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以人为本的服务和全科医疗医患关系 顾 湲 首都医科大学 中华医学会全科医学分会 案例 男性，42岁，药品商人。因感冒、咽痛二日就诊。查咽红，双侧扁桃体IIo肿大，无分泌物。T37.8oC。其他物理检查（–）。WBC8600，中性78%，淋巴22%。 诊断？处理？ 奥复星(iv)2日后：双侧扁桃体脓性分泌物 T38-39oC 来立信(iv)2日后：T正常，WBC正常 处理？ 病人要求出差，遂改口服药阿奇霉素 3日后返回：又发热、出现脓点（WHY?） 继续用来立信（iv）3日：痊愈 病人提问：我这次怎么啦？一个感冒…… 迁延不愈（以前每次治疗3-5天必好） 是否我的抵抗力下降了？ 是否你们的药不好？（花了1000多元） 1、如何回答？ 2、经验教训？ 本案全面评估 疾病诊断：化脓性扁桃体炎 个人评价：中年男子 商人 不良生活方式 惯于自我医疗 预后评价：免疫能力下降? 心？肾？免疫病？ 管理评价：长期重点管理对象（客户）！ 建立/使用个人健康档案！…… 全科医疗中的医患关系 医患关系的本质 医学最根本的存在理由（目的）是： 一个人在沮丧中和危急中呼吁帮助，另一个人怀着关切的心情想来帮助他 求助和提供帮助的愿望促成了医患关系：两个“我”之间的关系