地质环境专家系统登记表.docVIP

附件2 云南省地质灾害防治专家库 专家申请表 单 位： 姓 名： 技术职务/职称： 申 请 类 别： 填表日期： 云南省自然资源厅制 2019年5月 目 录 表一：基本情况 表二：工作经历 表三：学习培训经历 表四：主要专业技术工作业绩登记 表五：申请人承诺书 表六：推荐及审核意见 填 表 说 明 一、封面申请类别是指在地质灾害防治专家库中的一类，在应急调查、调查评价、危险性评估、治理工程、预算、顾问专家库中填写名称，可报多项，最多申请3项。 表一“政治面貌”，填写中共党员、何民主党派或无党派、群众。 表二“工作经历”自参加工作以来开始填写。 四、表三“学习培训经历”填写本人接受中专以上学历教育情况，及非学历教育的在职学习培训情况。 五、表四“主要专业技术工作业绩登记”中填写具有代表性工作业绩。 六、表六“推荐及审核意见”中的第5条，本单位需对其进行评价并提出明确推荐意见。 七、表中凡涉及填写时间的，均须填写到月份；无填写内容的，均填写“无”。 八、专家申请表一式二份。 九、本表统一使用A3纸骑缝A4装订，封底留白，并保持页面结构和规格完整。 PAGE PAGE 1 表一 基 本 情 况 姓 名 性 别 民族 （照片） 曾用名 出生日期 参加工作时间 身体状况 政治面貌 职务/职称 居民身份证号 工作单位 及所在部门 在职/退休 所学专业及 职称类别 本专业 工作年限 通 讯 地 址 邮政编码 常 驻 地 址 联系电话 （手机） （座机） 全日制教育 毕业 时间 学校 专业 学制 学位 在职教育 现任专业技术 职务及聘任时间 有何专业 技术特长 专业技术职务 任职资格（取得时间及审批机关） 参加何种学术团体，任何种职务 表二 工 作 经 历 起止时间 单 位 从事何种技术工作 职务 表三 学 习 培 训 经 历 （包括参加专业学习、培训、国内处进修等） 起止时间 专业或主要内容 学习地点 证明人 表四 主要专业技术工作业绩登记 起止时间 主要专业技术 工 作 名 称 工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立） 完成情况及效果 （获何奖励、效益） 证明人 表五 申请人承诺书 申请人承诺以上填写的所有内容真实有效，并愿意对以上所填写的内容 和提供材料的真实性负相应的法律责任；保证正常参加地质灾害防治技术业 务工作和有关活动。 申请人签字（加按指印）： 年 月 日 表六 推荐及审核意见 所 在 单 位 推 荐 意 见 1、该同志拥护中国共产党的路线、方针和政策，坚持原则、廉洁奉公、作风正派、遵纪守法，具有高度的责任心和良好的职业道德。 2、该同志熟悉地质灾害防治有关法律、法规、政策，熟练掌握所从事专业的国家、省技术规范、标准、规程、规定和要求，能以科学严谨、认真负责的态度履行职责，为地质灾害防治项目提出独立负责的书面评审意见、技术咨询意见。 3、该同志具有良好的职业道德，在本领域有10年以上的工作经验，熟知本专业的国内外情况和动态，专业造诣较深，享有一定知名度和学术影响力。 4、该同志能有效完成本单位的技术工作任务。 5、（单位的其他推荐意见）。 公章 年 月 日