百特血透机操作.pdf

AQUARIUS 操作和报警处理 一、 CRRT 原理与机制 CRRT 是缓慢、连续排除水分，模拟尿的排泄方式。更符合生理状态，能较好 地维护血流动力学稳定；容量波动小；溶质清除率高；有利于营养改善及能清除 细胞因子，从而改善危重 ARF 患者的预后。 滤过 - 对流基础上的溶质与水分清除 基本原理 : 透析 - 弥散基础上的溶质清除 吸附 - 炎性介质、内毒素 弥散 是溶质通过半透膜的一种方式，主要驱动力是浓度差。在一个限定的分布空 间 ， 半 透 膜 两 侧 的 物 质 有 达 到 相 同 浓 度 的 趋 势 。 对流 是溶质通过半透膜的另一种方式，在跨膜压差作用下，溶质及溶剂一起 通过半透膜。 小分子物质： 氯化钠 Sodium Chloride58.5 尿素 Urea 60 磷酸 Phosphate Acid 96 肌酐 Creatinine 113 尿酸 Uric Acid 168 葡萄 Glucose 180 中分子物质： 多肽 Peptide A 77 维生素 B12Vitamin B12 1355 菊糖 Inulin 5200 微球蛋白 B2-microglobulin 11800 肝素 Heparin 11200 肌球蛋白 Myoglobin 17000 因子 D Factor D 24000 白介素 1 Interleukin-1 31000 蛋白酶 Pepsin 35000 肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-225000 大分子物质： 前白蛋白 Pre-albumin 55000 抗凝血酶原 3 Antithrombin 3 65000 白蛋白 Albumin 66000 血红蛋白 Hemoglobin 68000 凝血酶原 Prothrombin 68000 转铁蛋白 Transferrin 76500 免疫球蛋白 G IgG 160000 纤维蛋白原 Fibrinnogen 341000 纤维连接蛋白 Fibronectin (dimer) 450000 小分子物质的清除主要取决 于血流量和透析液流量，而增加超滤量也可以在一定范 围内增加清除率。 中分子物质的清除取决 于超滤率。 对流可以清除更多的中分子物质，这些物质在败血症、多脏器功能障碍综合征的致 病中起重要作用。 CRRT 模式： SCUF- 缓慢连续超滤 CAVH- 连续动静脉血液滤过 CVVH- 连续静静脉血液滤过 （ICU 常用） HVHF- 高容量血液滤过 CAVHD- 连续动静脉血液透析 CVVHD- 连续静静脉血液透析 CVVHFD- 连续静静脉高通量透析 CAVHDF- 连续动静静脉血液透析滤过 CVVHDF- 连续静静脉血液透析滤过 CVVH 有点： CVVH 时，每小时从病人滤出的液体大部分被置换液置换，可达到对 溶质的连续性清除并提供营养支持。 CRRT 并发症 临床并发症： 出血：血液通路建立与拔除，抗凝； 血栓；感染和败血症；生物不相容性和过敏反 应；低温；营养丢失；血液净化不充分；低血压，低血容量。 技术并发症 血液通路不畅；血流下降和体外循环凝血；管路连接不良；气栓；滤器功能丧失； 液体和电解质失衡 二、上下机操作 血透机结构简介