重庆市消毒产品生产企业卫生许可申请表.docx

重庆市消毒产品生产企业卫生许可 申  请  表 申请企业名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 申请企业法人代表（负责人）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿ 申请企业注册地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 申请企业生产地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 企业生产方式：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 企业生产项目：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 消毒产品类别：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 填 表 日 期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿ 重庆市卫生和计划生育委员会制 填 表 说 明 申请资料为 A4 规格纸打印（中文用宋体小 4 号字，英文为 12 号字），申请表用 钢笔或签字笔填写或打印。 申请材料内容完整、清楚、无涂改，申请材料中同一项目地填写一致，无前后 矛盾。 申请表及申报材料一份，每页加盖单位公章或盖骑缝章，申请材料根据目录顺 序装订成册。 填表有关要求如下： 企业名称：填写企业全称。 企业性质：全民、集体、合资、独资、个体等。 生产方式：生产、分装。 生产项目：卫生用品、消毒剂、消毒器械。 生产类别：按照《生产类别分类目录》填写，不得注明具体产品的名称， 有净化要求的，需注明净化级别。 、 、 生产企业名称 生产企业注册地址 生 产 地 址 法人代表（负责人） 企业性质 电 话 联 系 人 传 真 邮 编 保 证 书 本申请表中申报的内容和所附资料真实、合法，符合国家有关规范 标准和规定，如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造 成的一切后果。 生产企业（公章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日 所附资料（按下列顺序装订） 1.消毒产品生产企业卫生许可申请表 2.企业工商营业执照复印件或企业名称预先核准通知书、法人代表身份 证复印件 3.生产场地使用证明（房屋产权证明或租赁协议） 4.生产场所厂区平面图、生产车间布局平面图（其中应标注企业总面积 生产车间使用面积及有净化要求的车间面积） 5.生产工艺流程图； 6.生产和检验设备清单（附件 1-2） 7.质量保证体系文件（附件 3） 8.拟生产产品目录 9.生产环境和生产用水检测报告 10.分装企业还应提供以下材料 （1）大包装产品企业保证其生产的半成品符合相关卫生质量标准的承 诺书 （2）大包装产品生产企业与分装生产企业的合同协议书 （3）大包装产品生产企业的消毒产品生产企业卫生许可证复印件 （4）大包装产品若为须经过卫生部许可的消毒产品，还应提供该产品 的卫生许可批件复印件 11.市卫生计生行政部门要求提交的其他材料 （1）不须卫生部许可的消毒产品提供产品法定检测机构合格检验报告 原件 （2）拟生产产品的标签及说明书清样 （3）企业职工总数、从业人员数、持健康合格证明人数及卫生知识培 训合格人数与证明 （4）检验人员与卫生管理人员培训证明 市卫生监督机构审核意见： 经办人： 处长： 局长： （公 章） 年 月 日 市卫生计生行政部门审批意见： （公 章） 年 月 日 卫生许可证号：（渝）卫消证字（ ）第 号 发证日期 经办人（签名） 有 效 期 负责人（签名） 领件人 （签名） 备 注： 附件 1 单位生产设备清单 设备编号 设备名称 型号规格 数量 用途 制造商 附件 2 单位检验设备清单 设备编号 设备、仪 器名称 型号规格 数量 用途 制造商 附件 3： 质量保证体系文件目录 1、消毒产品生产标准操作规程 2、人员岗位责任制度 3、生产人员个人卫生制度 4、设备采购和维护制度 5、卫生质量检验制度 留样制度 物料采购制度 原材料和成品仓储管理制度 销售登记制度 产品投诉与处理制度 不合格产品召回及其处理制度 附件 4 单位产品目录 序号 产品名称 使用对象或范围 剂型/型号