肠道增厚影像表现以及鉴别诊断.pptVIP

正常肠壁 分五层，从内到外分别为粘膜层、粘膜下层、环肌层、纵肌层及浆膜层，环肌层和纵肌层统称固有肌层。 肠管扩张时小肠壁厚为1-2mm，在CT常难以辨识，肠管部分瘪陷是厚度可达2-3mm。 相对于小肠 , 大肠壁的厚度更取决于肠管扩张的程度 , 肠管在良好扩张时壁厚不超过 3 mm 。 正常肠壁在注射造影剂后均匀强化 , 黏膜层的强化程度高于其余各层 , 口服清水充盈肠管能更清楚显示强化的黏膜。 肠壁增厚标准 目前尚缺乏统一标准，一般认为，排除肠管充盈不佳或肠壁收缩时导致的假象后，当肠壁大于3mm是即考虑增厚。 肠壁增厚方式 肠壁增厚分为均匀性增厚和不均匀性增厚。 均匀性增厚：指受累肠壁全周厚度一致 , 呈环状向心性增厚 , 强化时常出现分层 , 表现为双环或三环。 三环即 “靶征”：即内、 外层为高密度 , 中间为低密度 ; 内、 外层高密度分别代表强化的黏膜和固有肌层 , 中间低密度为水肿的黏膜下层 。 多见于良性病变 , 但少数恶性肿瘤如直肠浸润性硬癌和淋巴瘤也可表现为均匀性增厚 。 不均匀增厚：是肠壁增厚呈偏心性、 不规则状 , 甚至形成软组织肿块 , 很少出现分层现象 , 多见于恶性肿瘤。 肠壁增厚程度 轻度增厚：一般认为 , 壁厚小于 1 ～ 2 cm 为轻度增厚 , 多为非肿瘤性病变 ,如炎性肠病和感染性疾病 。 显著增厚