利水渗湿药相关知识.ppt

学习要求 1．概述部分: 掌握利水渗湿药的含义、功效、主治病证、主要性能特点、配伍应用与使用注意。 熟悉利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药的含义； 了解本类药有关功效术语的含义。 2．具体药物： 掌握茯苓（附茯苓皮、赤茯苓、茯神）、泽泻、薏苡仁、车前子（附：车前草）、关木通、滑石、茵陈蒿、金钱草、虎杖的主要性能、功效、应用及特殊的使用注意。 熟悉猪苓、萆薢、海金沙（海金沙藤）、瞿麦、地肤子的功效、主治病证、特殊的用法用量及特殊的使用注意。 含 义 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主的药物，称为利水渗湿药。 性能特点 功用与分类 配伍应用 使用注意 1.因证选药：水肿－－利水退肿药 淋证－－利尿通淋药 黄疸－－利胆退黄药 2.三因制宜： 3.中病即止：过渡渗利可耗伤津液。 证候禁忌： 1.阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。 2.通利作用强的药物，孕妇慎用。 1.含义： 以通利小便，排泄水湿，消退水肿为主要功效，常用以治疗水肿以及其他多种水湿病证的药物，称为利水消肿药。 味甘淡而应用广泛的利水退肿药，其功效习称为利水渗湿，这是狭义的利水渗湿药。 本节的药物绝大多数为利水渗湿药，典型的利水退肿药很少，如：香加皮。 2.性能特点： 3.功效与应用： 利水消肿－－水肿、小便不利 利水可以消除水湿邪气，故泄泻、痰饮、带下以及其他多种与水湿有关的病证也可以选用。 ?部分的利水退肿药不是用利水退肿来表述，而是用利水渗湿来表述: 1.药味为淡味或甘淡; 2.药性比较平和，有的可以药食两用； 3.临床应用非常广泛，凡是与水湿有关的病证，均可以使用； 4.功效为利水消肿的药物，临床只用于水肿，而且没有代表性的利水退肿药。 茯苓与薏苡仁 ①脾虚湿盛泄泻： 参苓白术散 ②脾胃虚弱，食少纳呆：四君子汤； ③脾虚水肿； ④脾虚湿聚，痰饮内生：苓桂术甘汤。 ①心脾两虚，气血不足： 归脾汤； ②心气虚，不能藏神： 安神定志丸； ③水气凌心：茯苓甘草汤 ④阴虚火旺或思虑过度:黄连阿胶汤 茯苓的用药部位名称及功效特点 1.茯苓皮----真菌菌核加工时削下的黑色外皮；专于利水消肿； 2.赤茯苓-----皮层下的赤色的部分，偏于行水利湿，略兼有清热； 3.白茯苓（茯苓）-----菌核内部的白色部分切成薄片或者是小方块，功能为利水渗湿，健脾安神，长于健脾。 4.茯神（抱木神）----带有松根的部分切成方形薄片，长于宁心安神，兼有利尿。 5.茯神木----菌核中间的松根劈成小块，可平肝安神，力较弱。 6.朱茯神----茯苓与朱砂相拌，作用同茯苓而安神作用强。(不合理的炮制方法) 泽 泻 1.寒凉性比猪苓大 2.利水之中，善治水湿痰饮所致的眩晕 （现代耳源性眩晕）：泽泻汤 3.泄热： 清利下焦湿热：湿热淋证 泄肾与膀胱之火：相火亢盛之遗精遗尿 “盖相火妄动遗泻者，得泽泻清之而精自藏。” 猪 苓 1.利水之力强于泽泻 2.药性平和，可用于阴虚有热之水肿、小便不利。 “利水而不伤阴” 猪苓与茯苓有何异同 香加皮 性能特点：辛、苦、温，有毒 功效与功用： 1.利水消肿：用于水肿小便不利; 2.祛风湿：风湿痹痛； 3.强筋骨：肝肾不足，筋骨痿软无力。 四、使用注意： 有毒，服用不宜过量。 玉米须 泽漆 蝼蛄 共性: 利水消肿 用于水湿内停之水肿、小便不利以及泄泻、痰饮等症。 车前子与滑石 cheqianziyuhuashi 3.渗湿止泻： 暑湿泄泻（利小便而实大便) (欧阳修)； 4.清肝明目： 肝热目赤肿痛 肝肾亏损之目暗昏花、翳障等 5.清肺化痰：痰热咳嗽。 附药：车前草 1.清热解毒、清肺祛痰力强－－热毒疮痈、肺热咳嗽； 2.有退黄作用－－多用于以及湿热黄疸，鲜品内服或外敷。 通草 关木通 通草 冬葵子 共 性： 1.均为寒性 2.功效: 1)利尿通淋---下焦湿热之小便短赤、淋沥涩痛； 2)下乳－－产后乳汁不多或乳汁不通证。 1）通利月经－－血瘀经闭 2）通利血脉，利关节－－＋清热药： 湿热痹证。 通利之力较强，用量不宜过大。 关于木通的品种 关木通：马兜铃科的植物木通马兜