不育的诊断与治疗.pptxVIP

不育的规范化诊断与治疗郁 琦妇产科现代医学的诊疗模式需要解决的问题疾病的定义生理及病理生理基础病因检查和确定针对病因制定治疗方案治疗过程治愈或无效循证医学A 1a 随机对照临床试验(RCT)系统综述 1b 个别RCTB 2a 队列研究系统综述 2b 个别队列研究 3a 病例对照研究系统综述 3b 个别病例对照研究C 4 病例系列报道D 5 专家意见未经详细评估, 或根据生理或实验室研究价值医学诊断和治疗方法的有效性—循证医学方法的应用时机和必要性性价比诊治策略诊治的哲学思考医生的能力的构成方法学的掌握——25%临床策略的制定——75%不育治疗的连续性和长期性患者顺应性的维护个体化方案与依据统计的大众策略最终无法妊娠的可能性医学的局限性任何可能性都存在任何可能性都不是100%的不育与患者本身的健康无关不育的定义同居、性生活正常、未避孕，一年未妊娠分类：原发不育：正常性生活一年、未避孕，未妊娠继发不育：原有妊娠史，以后有正常性生活一年未避孕未妊娠者不育的发病率受社会环境、经济发展、文化程度及医疗设备等条件影响发病率全球各地区报告不育发病率为2％—32％，一般为10％美国：1965至1985年已婚夫妇中占13%我国，津京沪地区约5%，西北地区约20%桑葚胚 8细胞 4细胞 2细胞 合子 受精胚盘胞发育中的卵泡子宫后壁子宫内膜子宫肌层成熟卵泡 排卵 卵母细胞 卵管伞受精与着床不育的病