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8.常见哪些会引起钾升高的药物和富含钾的食物？请举例说明。 含钾食物分布很广，几乎所有的动植物中均含钾，尤以豆类、蔬菜、水果的含量最高。水果中以香蕉、橘子含钾量最多。 豆类含钾量高的主要有黄豆、青豆、绿豆、蚕豆等，以黄豆含量最高。 蔬菜中含钾多的是菠菜、山药、土豆、芹菜、莴苣、大葱等。 除此之外，玉米面、荞麦面以及牛奶、鸡肉、黄鱼等也有一定的含量。 引起钾升高的药物： 安体舒通、厄贝沙坦。 9.该病人健康宣教 ? 1生活作息要有规律，保证睡眠充足。精神要放松，避免精神过度紧张，避免激动。 2、适当做力所能及的运动，运动量要循序渐进，适可而止以及持之以恒。运动量要按本人实际情况而定。不宜做过量及过激烈运动，运动不能令身体感动不适，特别是出现心绞痛时，常表示运动量已过度。一般最大运动量也只能慢跑，一般可做太极拳、散步等运动量不大的运动及参加有益心身的文娱活动。 3、尽量少吃脂肪类食物及高糖、高热量饮品，多用植物油（以粟米油最好）代替动物油，少吃含胆固醇多的食物（如肥肉、蛋黄、动物内脏、鱿鱼、虾米、膏蟹及猪脑、年脑、羊脑等），适当进食新鲜蔬菜、水果类食物。 4、常备一些应急药物如硝酸甘油类药，以备心绞痛发作时用。如硝酸甘油片、消心痛片等。在打算做一些较消耗体力或精神的活动时（如演讲、远行等），可先含服消心痛一片以策安全。 5、要注意有无出血的情况，如排黑便等及时找医生，注意低血糖反应及处理措施 6.心内科及内分泌科门诊随诊 ?? 四、新知识：钾离子对心电活动的意义 心肌细胞的除极、复极过程和动作电位心肌细胞在兴奋时所发生的电位变化称为动作电位，即心肌细胞的除极和复极过程。分为去极化的0相和复极化的1、2和3相。4相为静息期。 1.0相（去极化期）：心肌细胞受刺激时钠通道开放，细胞外液中的大量Na+渗入细胞内，膜内电位从静息状态的-90mV迅速上升到+30mV，形成动作电位的上升支即0相，0相非常短暂，仅点1-2ms。这种极化状态的消除称为除极。相当于心电图QRS波群的前半。 2.1 相（早期快速复极相）：心肌细胞经过除极后，又逐渐恢复负电位称为复极，动作电位到达顶峰后，立即开始复极，在复极开始到达零电位形成1相。此时Na+的内流已锐减，细胞膜对K+和Cl-的通透性增大，引起K+的外流和Cl-的内流，其中K+外流是主要的，使膜内电位快速自+20mV下降至0线形成1相。约占10ms。相当心电图QRS波群的后半部。 3.2相（平台期）：为缓慢复极化阶段。表现为膜内电位下降速度大减，停滞于接近零电位的等电位状态，形成平台。此期持续时间较长，约占100～150ms，在膜电位低于-55～-40mV时，膜上的钙通道激活，使细胞外Ca++缓慢内流，同时又有少量K+外流，致使膜内电位保持在零电位附近不变。相当于心电图的S-T段。 4.3 相（快速复极末相）：此期复极过程加速，膜内电位较快下降至原来的膜电位水平，主要由于膜对K+的通透性大大增高，细胞外K+浓度较低促使K+快速外流。相当心电图的T流。 5.4 相（静息相）：通过细胞膜上的钠-钾泵活动加强，使细胞内外的离子浓度差得到恢复至静息状态水平。相当于心电图T波的等电位线。 4 相的开始相当于复极过程完毕，心室舒张期由此开始。 A.心肌细胞除极与复极过程中的电位曲线；a.零电位线b.静息电位c.动作电位开始 B.相应的心电图 0位相：相当于心电图的R波；1位相：相当于心电图的J点 2位相：相当于心电图的S T段；3位相：相当于心电图的T波 4位相：相当于心电图T波后的静息电位 C.心肌细胞膜内外在不同位相时的离子变化 小结： 本次疾病查房，学习了冠心病的定义、临床表现及治疗原则， 高钾血症的定义、病因及急救处理原则，危急值的报告流程。希望大家进一步巩固理论知识，并能将这些知识很好的应用到日常工作中。 阵发性室性心动过速，高钾血症，冠心病 的护理 病区：十四病区 查房者：柴红红 江珍珍 时间：2014-10-24 查房内容： 一：病史汇报 二：护理诊断 护理措施 三：提问与讨论 四：新进展 五：总结 一、病史汇报 主诉： 发作性晕厥4周，发现血钾升高1天 现病史 患者女性，84岁，4周前（2014-9-21凌晨3时许）在家上厕所途中突发晕厥，每次持续不到1分钟可缓解，反复发作多次，晕厥前后感心悸，持续时间不详。急诊予“胸外按压、双相同步120J电复律”后意识恢复，急诊生化提示“钾3.16mmol/L”，予补钾、补镁处理后收住我科（2014-9-21至2014-10-11），经监护、控制心室率、降糖、降压、制酸、营养心肌，改善心肌代谢，补钾补镁等治疗后症状好转出院，出院后继续服药治疗。昨日门诊随诊时复查“血钾5.96mmol/L”，予“停用厄贝沙