胆囊癌的诊治指导.pptVIP

胆囊癌规范化诊治 2017-04-23 胆囊癌的危险因素 已明确的危险因素 胆囊结石 胆囊腺瘤性息肉 胆管囊肿 胆管、胰管异常汇合畸形 胆囊长期慢性炎症，如黄色肉芽肿性胆囊炎、瓷化胆囊 可能的危险因素 胆囊腺肌症 吸烟 代谢紊乱综合征：糖尿病、高血脂、肥胖等 胆囊癌的诊断 I类推荐：B超、CT、MRCP IIA类推荐：ERCP、PTCD IIB类推荐：PET-CT 胆囊癌的病理类型 TMN肿瘤分期 -- T Tx原发肿瘤无法评估 T0无原发肿瘤证据 Tis原位癌 T1肿瘤侵及胆囊固有层或肌层 T1a肿瘤侵及固有层 T1b肿瘤侵及肌层 T2肿瘤侵及周围结缔组织，尚未侵透浆膜或进入肝脏 T3肿瘤侵透浆膜(脏层腹膜)和(或)直接侵及肝脏和(或)一个其他邻近器官或组织，如胃、十二指肠、结肠、胰腺、网膜、肝外胆管 T4肿瘤侵犯门静脉或肝动脉，或侵犯两个或更多肝外器官或组织 TMN肿瘤分期 -- N 基于存在或无区域淋巴结转移，区域淋巴结包括：胆囊管周围淋巴结、胆总管周围淋巴结、门静脉周围淋巴结、肝总动脉周围淋巴结和胰腺后上淋巴结。 NX，区域淋巴结无法评估 N0，区域淋巴结转移阴性 N1，区域淋巴结转移阳性 TMN肿瘤分期 -- M 远隔转移(M分期) M0，无远隔器官转移 M1，存在远隔其他