肝性脑病地护理.pptVIP

1.血氨：慢性多有血氨增高；急性肝衰竭多正常。 2.脑电图检查典型改变为节律变慢，昏迷前期及昏睡期病人出现普遍性每秒4～7次δ波或三相波；昏迷时表现为高波幅的δ波，每秒少于4次。 3.心理智能测验：用于诊断轻微肝性脑病。 辅助检查 （一）消除病因，避免诱发和加重肝性脑病。 （二）减少肠内毒物的生成和吸收： 1.饮食：减少或暂时停止蛋白质饮食。 2.灌肠或导泻：清除肠内积食、 积血或其他含氮物。 3.抑制肠道细菌生长：口服 新霉素或甲硝唑。 处理要点 禁用肥皂水 灌肠 （三）促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱： 1.降氨药物 2.纠正氨基酸代谢紊乱药物 3.GABA／BZ复合体拮抗药 4.减少门体分流 5.人工肝 处理要点 常用药物 肝移植 是治疗各种终末期肝病的有效方法，严重肝性脑病在肝移植后能得到显著改善。 （四）对症治疗： 1.纠正水、电解质和酸碱失衡：入液总量不超过2500ml／d为宜，肝硬化腹水以尿量加1000ml为标准控制入液量。 2.保护脑细胞功能：可用冰帽降低颅内温度。 3.保持呼吸道通畅：深昏迷者，应做气管切开排痰给氧。 4.防治脑水肿：静脉滴注高渗葡萄糖、甘露醇等脱水剂。 处理要点 常见护理诊断及医护合作性问题 常见护理诊断及医护合作性问题 急性意识障碍 与血氨增高，干扰脑细胞能