2型糖尿病口服降糖药选择.pptxVIP

2型糖尿病 口服降糖药治疗;;2型糖尿病发生机理; 多种因素导致b-细胞功能逐渐丧失;2型糖尿病的主要代谢缺陷;胰岛素的分泌时相;2型糖尿病患者胰岛素1相分泌丧失;胰岛素分泌第一时相的生理意义;胰岛素分泌第一时相消失的后果;胰岛素分泌模式 ;正常人的胰岛素分泌特点;2型糖尿病人胰岛素分泌特点;2型糖尿病降糖治疗;口服降糖药;各类口服降糖药的作用部位;2型糖尿病的治疗目的;2型糖尿病口服降糖药及胰岛素适应症;（1）降低空腹血糖、餐后血糖及HbA1C（2）安全、有效、副作用小，无严重低血糖; （3）服用方便、依从性佳（4）注意个体化、随机性（5）2型糖尿病多有肾功能不全、心血管病变及肝脏问题，且有忘记进餐或需加餐的可能。治疗时需要选用作用时间较短，引起低血糖的危险性较低的药物。Physician Guide to Non-Insulin-Dependent (Type 2) Diabetes; Diagnosis and Treatment (2nd edition): p 39, ADA-CEP 1984, 1988;磺脲类分类;磺脲类药物;磺脲类药物的胰外作用 ;磺脲类药物药代动力学;磺脲类药物的副作用;磺脲类药物受体;胰岛素促分泌剂的选择（一）;胰岛素促分泌剂的选择（二）;格列美脲;瑞格列奈Repaglinide ;瑞格列奈药代动力学 ;诺和龙? 改善2型糖尿病患者胰岛素的早期（第一）分泌时相-基本信息;诺和龙? 改善2型糖尿病患者胰岛素的早期（第一）分泌时相-结果;诺和龙? 改善2型糖尿病患者胰岛素的早期（第一）分泌时相-结果;迅速吸收及清除（tmax及t1\2均约为1小时） 在肝脏中由细胞色素 P4503A4 异构酶系统进行代谢 主要由粪胆途径排泄（92%经粪胆途径排泄） 在组织中无蓄积，代谢产物无降糖活性;;;瑞格列奈与二甲双胍联合应用;瑞格列奈排泄不依赖于肾功能;胰岛素促分泌剂清除途径;不同肾功能对诺和龙药代动力学的影响;多国瑞格列奈肾脏研究;多国瑞格列奈肾脏研究;多国瑞格列奈肾脏研究—结果;瑞格列奈;双胍类;;双胍类药代动力学;二甲双胍;双胍类药物副作用;胰岛素增敏剂- 噻唑烷二酮类thiazolidinedione(TZD);;噻唑烷二酮作用机理(1);噻唑烷二酮类的作用机理(2);TZD的代谢与排泄;噻唑烷二酮类副作用;α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理;α-??萄糖苷酶抑制剂;阿卡波糖的副作用;;口服药物的联合应用;;2型糖尿病控制目标;强化控制血糖达标----十点建议;强化控制血糖达标----十点建议;安全性;