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心房颤动的治疗 阜外心血管病医院 朱俊 房颤的分类 按发作情况分类： ——阵发房颤：能够自行终止者为阵发性房颤 ——持续性房颤：不能自行终止但经过治疗可以终止者为持续性房颤 ——永久性房颤：经治疗也不能终止的房颤为永久性房颤 ——“抗心律失常药物治疗建议”（见中华心血管病杂志2001年第6期） 房颤的分类 继发性房颤： 发生于急性心肌梗死，心脏手术，心包炎，心肌炎，甲亢，，肺栓塞，肺炎等情况下的房颤。基础情况纠正后一般不会复发 “孤立性”房颤： 常见于＜60岁的病人，无心肺疾病，预后好（血栓，死亡率低） 非瓣膜性房颤：无风湿性心脏病或人工瓣膜病人的房颤 发 病 率 国外资料 人群发病率：0.4% 发病率随年龄增大而增加 ——＜40岁：0.1%，＞80岁：2% “孤立性”房颤发生率：12～30% 心衰和瓣膜病者发病率高 发 病 率 国内资料（阜外心血管病医院急诊科）： 房颤患者约占急诊心律失常的42% 风湿性心脏病仍是主要病因（30%），但较10年前有明显下降 “孤立性”房颤为其次病因（？%） 除20岁以下年龄组外，在其他各年龄组中房颤均为占首位的心律失常 预后 风湿性房颤年卒中的发生率是无房颤者的17倍，是非风湿性房颤的5倍 非风湿性房颤的年卒中发生率为5%，是无房颤者的2～7倍 卒中的发生率随年龄而增加