心力衰竭基本知识及现代观念课件.ppt

6，?关于利尿剂 除一般利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、阿米洛利及呋塞米（速尿）等外，建议使用醛固酮拮抗剂如螺内酯（安体舒通） 本药特别适用于心功能Ⅲ、Ⅳ级者，因它可同时抑制心衰过程中肾素-血管紧张素系统活性增高时伴发的高醛固酮血症，并能减轻心肌纤维化，对改善预后能发挥一定作用 醛固酮拮抗剂对高血压性心脏病降压作用不明显但心肌顺应性提高，左室厚度减少 认为特别宜用于疑有舒张性心衰的高血压病人 -_ ____ (Mottram:Circulation2004,110:558) 但应警惕高钾血症（特别是与ACE-I 同用时） 洋地黄类强心甙主要适用于伴有过速性心律失常（窦性心动过速或心房纤颤）的收缩功能减退的心衰患者 重度心衰的治疗初期 除急重症外，不强调快速洋地黄化通常用地高辛0.125毫克-0.25毫克/日即可 参考模式 心衰Ⅳ级，EF＜30%，有水肿地高辛0.125-0.25mg/d,速尿20-40mg/d＋钾 如血压不太低（＞90/60），加硝酸酯类（如消心痛5