新-经皮肾穿刺手术.ppt

（三）术前准备： 1、血、尿常规化验，尿液的细菌培养，凝血功能测定等。 2、胸部平片、KUB平片和IVP检查。 3、抗生素及止血药应用。 4、配血备用。 5、膀胱镜逆行插入输尿管导管。 6、术前、术中给予利尿剂并输液150—200ml/h,加大泌尿量，以保证视野清晰。 （四）、手术方法及步骤： 麻醉后，先取截石位行术例输尿管逆行插管，在取俯卧位。由输尿管注入造影剂，在C臂X光机的定位下，选取10~12肋下腋后线和肩胛下角线范围内确定穿刺点，穿刺成功后，沿斑马导丝用筋膜扩张器扩张至F14 ~ 16， 留置相应的Pele-away鞘，建立经皮通道后采用Wolf硬镜（F8-9.8）直视下，采用气压弹道碎石机（或）其他碎石动力系统击碎结石，同时利用灌注泵和逆行导管内的高压脉冲水流冲击碎石，较大的结石碎石可用异物钳夹出。术后常规留置F5~6双J管和F14~16肾盂造瘘管。术后1-2天复查KUB平片，了解手术效果。 1. 出血 2. 感染 3. 结石残留 4. 引流管脱落或不通 5. 邻近脏器损伤 1.出血 2.结石残留 3.引流管脱落或不通 4.感染 ①适应症； 1. 肾病综合症 2. 结缔组织疾病 3. 急性发作的肾小管—间质疾病 4. 原因不明的蛋白尿 5. 肾移植反应：有下列情形者可考虑作PNB: