新生儿呼吸衰竭临床流行病及急性肺损伤治疗进展.ppt

吸入NO技术疗效要点 低氧血症：FiO20.6, SpO280% 肺动脉高压：彩超，导管 起始浓度：10 ~ 20 ppm，1 ~ 4 h 维持浓度：5 ~ 10 ppm，6 h ~ 7 d 长期维持：2 ~ 5 ppm，7 d 疗效：FiO2下降0.3，SpO285%， PaO2 50 mmHg，PAP/SAP0.7 NO临床适应征 新生儿低氧性呼吸衰竭： FiO280％，PaO250mmHg，SpO2 85％ 常规通气治疗2小时以上 新生儿PPHN（经多普勒彩超及临床检查指标) 复杂先天性心脏病合并肺动脉高压 ALI/ARDS 体重小于1000g早产儿慎用，需排除颅内出血 气胸、肺出血等其它因素导致的呼吸衰竭。 肺出血 有出血性疾病或出血倾向 伴有严重贫血 NO临床禁忌征 iNO对不同胎龄PPHN的影响 ≥34周新生儿 -显著改善氧合，提高生存率 -不增加神经系统后遗症发生率 34周早产儿 -显著改善氧合 -病死率、CLD、IVH发生率？ PPHN对iNO的不同疗效反应 对小剂量持续治疗有效 有效，但依赖大剂量 初始有效，但改维持剂量持续36小时依然无效 无效 关键：增强肺泡通气的一致性，以确保NO在肺内广泛分布 iNO的潜在问题 高铁血红蛋白（MetHb) 左心功能衰竭 早产儿颅内出血 停NO治疗后反跳现象 病人总死亡率降低不明显 治疗