有关新制身心障碍鉴定.pdf

有關新制身心障礙鑑定 社會工作科 林高賦 整理 源起 身心障礙者鑑定作業辦法於 2012 年 6 月修正，並自 2012 年 7 月 11 日起施 行。身障手冊有效日期到期與新申請鑑定的人會先採用，其他的身障者則必須要 在 108 年前陸續重新鑑定，並每 5 年重新鑑定一次。 在新制度中，身心障礙除需經過醫療鑑定，另外要加上社會局的需求評估， 才可核發身心障礙證明 (舊制的核發文件稱為 「身心障礙手冊」)。 新舊制的比較 舊制的身心障礙鑑定以疾病型態來分類，以身體各系統構造或功能的損傷， 或不全導致顯著偏離或喪失情形來判斷，但此方法無法完整述身心障礙者的功 能情形與生活實際需求。 新制的身心障礙鑑定以WHO 發展之 ICF 為架構重新建立，著重以功能需求作 為判定標準，包含：所有的身體功能、活動和參與在內，主要著重於專業團隊身 心功能之評估與鑑定。 新制的身心障礙鑑定，除了舊制原有的醫療鑑定之外，再增加需求評估；而 鑑定項目、鑑定人員都做了改變，見表一。衛生機關完成鑑定報告，轉交社政機 關進行需求評估，符合規定者，即核發身心障礙證明，其分級仍分為輕度、中度、 重度、極重度，不同等級有不同的福利措施。 ICF 是什麼？ ICF 是一種標準化分類編碼系統，由世界衛生組織（WHO）於2001 年發表。 以英文和阿拉伯數字組成的代碼，以供統一的和標準化語言及架構來述健康 和健康相關狀態。全文為「國際健康功能與身心障礙分類系統（International Classification of Functioning, Disability and Health; ICF）」。 ICF 修正自 1980 年發展的國際機能損傷、身心功能障礙與殘障分類（Inter national Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps; ICIDH）以及 1997 年發展的國際機能損傷、活動與參與分類（International C lassification of Impairments, Activities, and Participation; ICIDH- 2）。 ICF 分類系統分為兩部分：第一部分由身體功能和身體構造 （b 碼及 s 碼）、 活動參與組成 （d 碼）；第二部分由個人因素和環境因素組成 （e 碼）。 表一 舊制身心障礙鑑定與新制的差別 舊 制 新 制 鑑定分類 16 類身心障礙 8 大類身心障礙 我國自行發展，約使用 20 以WHO 發展之 ICF 為架構重新建立： 餘年： 鑑定工具 • 身體功能與結構（b 碼及 s 碼） • 針對身體功能（類似 • 活動參與及環境（d 碼及 e 碼） b 碼及 s 碼） • 依據新制鑑定表，每個項目皆有 依據現有鑑定表，計算綜 等級，ICF 並無綜合等級 鑑定等級 合等級：輕度、中度、重 • 為因應未來各類法規及福利補助 度、極重度 之核給，仍需規劃綜合等級 專業團隊鑑定（醫師門診＋其他專業評 鑑定流程 醫院鑑定（醫師門診）