胸痛的诊断思维简介.ppt

胸痛的临床诊断思维及程序 * * 胸痛的常见原因 按疼痛产生的解剖部位，胸痛可由以下病变 引起： 胸壁疾病 包括带状疱疹、胸壁外伤、肋软骨炎、肋间神经痛、感染及结核、颈椎病、骨髓炎、肿瘤 肺胸膜疾病 气管及支气管炎、肺炎、胸膜炎、结核、肺梗塞、气胸、肿瘤 心血管疾病 心绞痛、心肌梗塞、心包炎、夹层动脉瘤、主动脉瓣下狭窄、肥厚性心肌病 * * 纵隔及食管疾病 纵隔炎、纵隔气肿、纵隔疝、食管炎、食管贲门失弛、食管溃疡及肿瘤 腹部疾病 消化道溃疡及肿瘤、胆系感染及结石、肝脓肿、肝脏肿瘤、结肠曲综合征 全身性疾病 流行性胸痛、风湿性多肌痛、皮肌炎、多发性肌炎 其他疾病 白血病、马凡氏综合征、紧张性胸痛、心因性胸痛 * * 按疾病类型划分，胸痛原因有以下几类： 胸部器官缺血、缺氧 如心绞痛、心梗、各种心瓣膜病、心肌炎、心肌病、心包填塞。疼痛剧烈，病情严重，可导致猝死，应及时作出正确诊断，紧急救治。 炎症病变 包括胸壁感染（皮炎、蜂窝织炎、骨髓炎、流行性胸痛、带状疱疹）；胸壁无菌性炎症（肋间神经痛、肋软骨炎、胸骨前水肿）；胸腔内炎症（胸膜炎、肺炎、气管炎、心包炎、食管炎）；腹腔内炎症（膈下脓肿、肝脓肿）。 * * 胸腔内占位 夹层动脉瘤、食管癌、肺肿瘤、纵隔肿瘤、纵隔囊肿、间皮瘤、自发性气胸 理化因素刺激 寒冷空气吸入、化学刺激气体吸入、腐蚀性气体吸入、反流性食管炎 植物