腔镜手术器械清洗消毒、灭菌以及维护保养.ppt

功能检查： Ⅰ.器械零件应齐全无缺失，每件器械应结构完整，轴节关节灵活无松动；注意查看器械关节及固定处的铆钉、螺丝等是否正常紧固；关闭钳端，闭合完全 器械及附件的检查与保养 功能检查： Ⅱ. 套管、密封圈完整无变形，闭孔盖帽无老化；弹簧张力适度和卡索灵活；剪刀、穿刺器应锋利、无卷刃；穿刺器管腔通畅 器械及附件的检查与保养 器械及附件的检查与保养 功能检查： Ⅲ. 带电源器械应进行绝缘性能检查，可使用目测检查绝缘层有无破损；有条件的建议使用专用检测器进行绝缘性能等安全性检查 装配 将拆卸的器械进行重新组合、装配 光学目镜等器械应置于专用器械盒内进行单独包装 导光束及摄像连接线正确大弧度盘绕，直径应大于10CM无锐角 按照器械的使用顺序摆放器械，不要把内镜及器械等交叉或重叠放置 包装 材料与方法符合规范要求 人性化节力需要，方便封包与拆包 妥善保护器械，减少意外损伤 footer goes here page * 根据材质耐受性和使用要求选择灭菌方法 根据器械厂家提供的使用指导要求选择灭菌方法 严格遵守灭菌设备的使用和操作规程 硬式内镜不可随意更换灭菌方式 原则 footer goes here page * 灭菌方法： 低温灭菌法 过氧化氢低温等离子灭菌法 环氧乙烷灭菌法 戊二醛化学浸泡法 过氧乙酸 压力蒸汽灭菌法 Autoclave标识的器械进行压力蒸汽灭菌时应注意严格遵守说明书选择压力、时间、温度等灭菌参数 经过压力蒸汽灭菌的内镜器械及附件，应自然冷却后使用 禁止使用快速灭菌程序对硬式内镜器械及附件进行灭菌 操作规程 使用范围 注意事项 footer goes here page * 灭菌质量的控制 影响灭菌质量的因素很多，通过控制装载量可有效降低压力蒸汽灭菌的湿包率，低温灭菌的失败率 通过持续质量改进，过氧化氢低温等离子的灭菌失败率从13.85%下降到≤2%，标准循环平均灭菌时间从47分钟缩短到≤29分钟。提高器械干燥度，合理、规范的装载是两大重要的举措。 腔镜手术器械CSSD集中管理 规范 安全 专业 多赢 必要的准备 打印本和电子版，供随时翻阅 新中心供应室的建立，开始承接手术室的精密手术器械； 多科手术室、日间手术室的多源发展，导致手术室必须在手术室内完成消毒灭菌过程。 * 新中心供应室的建立，开始承接手术室的精密手术器械； 多科手术室、日间手术室的多源发展，导致手术室必须在手术室内完成消毒灭菌过程。 * 新中心供应室的建立，开始承接手术室的精密手术器械； 多科手术室、日间手术室的多源发展，导致手术室必须在手术室内完成消毒灭菌过程。 * 新中心供应室的建立，开始承接手术室的精密手术器械； 多科手术室、日间手术室的多源发展，导致手术室必须在手术室内完成消毒灭菌过程。 * * 先进的清洗设备加上严格的管理，保证了器械、物品的清洗质量，目测合格率达98%。 腔镜手术器械清洗、消毒、灭菌及维护保养 文水县人民医院手术室 什么是腔镜手术器械？ 基础器械 硬式内镜系统： 设备及成像系统（监视器、摄像主机及摄像头、冷光源、气腹机、电刀、超声刀、台车等） 光学目镜 器械及附件（各类操作器械、导光束、电极连接线等 软式内镜：胃肠镜、胆道镜、膀胱镜… page * 目前国内的标准和指南 中华护理学会消毒供应中心专业委员会组织编写 主 编：任伍爱 张 青 副主编：王彩云 郭 莉 李保华 宋江莉 主 审：张流波 李六亿 编 者：胡国庆 钱黎明 黄浩 李卫光等 《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》 page * 《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》 腔镜手术器械处理的操作流程 重要：遵循医疗器械制造商的清洗和灭菌指导 获取并遵循医疗器械厂商的书面说明 “必须始终遵循器械生产商的书面建议。复用医疗器械生产商有责任确保可以对器械进行有效的清洗和灭菌。器械的灭菌资格要求对器械进行微生物学、工程学、毒物学，有时还有临床方面的评估，大部分医疗保健机构都没有办法做到这一点……” AAMI ST79:2010:7.2.2 现代医疗器械的复杂性，对灭菌构成了挑战。应用于微创手术的复杂医疗器械，由不同材料制成，并且构造复杂，从而使得清洁和灭菌过程变得十分困难。因此，只有此类医疗器械的制造商才能够对其器械的结构设计和使用材料做出正确的理解, 并能对其推荐和验证一种有效的灭菌技术。这个验证灭菌过程被严格测试，并记录在使用说明中。 可重复使用医疗器械的验证：概述-Susanne Anderson, Ed Arscott, John Broad,Dave Parente 如不遵照医疗器械制造商的书面使用说明，可能会对患者造成安全隐患