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德宏州第二人民医院 儿科教学查房;参加人员：科教科科长、儿科教研室主任、教学秘书、主管实习生、主管医师、全体实习生、相关临床教研室人员等。 ;查房病人的姓名：张益清 年龄：2岁6月龄 病床号：25床 住院号：1070148 诊断：
1、支气管肺炎。
2、心律增快性质待查（先天性心脏病可能）。
3、中度营养不良
讨论内容：支气管肺炎的病因、病理生理、临床表现、体征、相关辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗原则等。此患儿与先天性性心脏病关系。
记录人：罗买顺;病史资料;主诉;现病史;个人史;既往史;家族史;体格检查;辅助检查;;初步诊断;诊断依据;鉴别诊断;鉴别诊断;入院后诊疗计划;入院后辅助检查;经治疗后患儿目前病情平稳
并确诊为：
1、支气管肺炎。
2、先天性心脏病：室间隔缺损，肺动脉高压，心功能Ⅱ级。
3、中度营养不良 ;病理生理;病理生理;病理生理;临床表现;重症肺炎;重症肺炎;并发症;并发症;并发症;并发症;鉴别诊断;几种不同病原体所致肺炎的特点;几种不同病原体所致肺炎的特点;几种不同病原体所致肺炎的特点;几种不同病原体所致肺炎的特点;先天性心脏病;室间隔缺损;;;;;;;;;;;;;治疗;Question?;例1 男婴，7个月。发热5天伴咳嗽，近2天呼吸困难。体检：体温39.5℃，呼吸52次/分，口唇青紫，心率146次/分，节律齐，两肺闻及湿啰音，腹稍胀，肝肋下触及边。鼻洗液免疫荧光检查考虑为腺病毒肺炎。下列哪一点不符合腺病毒肺炎？（ ）
A 本病多见于6个月-2岁小儿
B 主要病理表现为支气管和肺泡间质炎
C 起病急骤，体征较早出现
D 除发热及呼吸道症状，常有较明显的全身症状
E 本病可有胸膜炎，部分患儿可有支气管扩张，肺
纤维化等后遗症
;例2男孩，2岁。高热伴咳嗽6天，用青霉素3天，体温仍高。今呼吸急促，烦躁不安，体检：体温39.5℃，呼吸65次/分，心率170次/分，气管左移。X线胸片示两肺有斑片状，密度增深影，右肺液气胸。最可能的诊断是( )
A 支原体肺炎
B 腺病毒肺炎
C 真菌性肺炎
D 金黄色葡萄球菌肺炎
E 肺炎球菌肺炎;例3 患儿，男，10岁，不规则发热，刺激性咳嗽，伴咽痛，胸痛，乏力1周。查体：一般情况可，体温38℃，呼吸30次/分，右下肺少量干啰音。此患儿最可能的诊断是（ ）
A支气管炎
B支气管肺炎
C 大叶性肺炎
D支原体性肺炎
E腺病毒性肺炎; 谢谢!;dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiudsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiu
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