《比较人体形态学》实验8呼吸系统.ppt

作业 大体（病变描写） 大叶性肺炎（107）* 小叶性肺炎（108）* 镜检切片（病变图并描述病变要点） 大叶性肺炎（灰色肝变期）（33）* 小叶性肺炎（34）* 实验目的和要求 观察、分析并描述支气管扩张症、肺气肿的形态特点，熟悉慢性支气管炎、肺气肿的镜下特点。了解支气管痉挛、支气管哮喘、异物阻塞气道的原因及临床病理学特点。 了解肺不张的形态特点和镜下特点 掌握肺源性心脏病的形态特点 掌握大叶性、小叶性肺炎的眼观及镜下表现，并加以区别。了解间质性肺炎的形态特点。 熟悉肺癌的形态特点 熟悉硅肺的大体及镜下特点。 实习内容(1) 实习内容(2) 正常肺大体观 左肺两叶 右肺三叶 左肺前缘的弧形凹陷称心切迹 肺脏的大体标本观察 大小、形状有无特殊改变，质地如何 胸膜是否光滑、增厚，表面有无渗出物、出血点。 表面和切面有无结节状病变或肿块 切面肺组织颜色有无变化，肺泡结构是否疏松，有无气肿、实变、出血或梗死等改变 支气管管腔有否扩张，管壁厚度如何，腔内有无分泌物，内膜是否充血 肺门大血管及淋巴结有无病变 慢性支气管炎（chronic bronchitis） 各级支气管均可受累 ? ? 1、粘膜上皮细胞的变化：纤毛倒伏、脱失，上皮细胞变性、坏死脱落，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生。 2、腺体的变化：粘膜下腺体增生、肥大，浆液腺发生粘液腺化生。 3、支气管壁的改变：管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润；管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨可变性、萎缩，钙化或骨化。 慢性支气管炎 肺气肿(pulmonary emphysema) 肺泡壁变窄、断裂，毛细血管数目减少。 肺泡呈弥漫性扩张，相邻两个或数个肺泡融合形成大泡。 硅肺--基本病变要点 肉眼形态 硅结节为境界清楚的圆形或椭圆形，直径2～5mm，灰白色、质硬，触之有沙粒感。 后期，硅结节与纤维化肺组织融合成团块状，中央可发生坏死、液化形成空洞。 胸膜因纤维组织增生而广泛增厚。 硅肺--基本病变要点 组织学形态 硅结节：早期为吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚集而成，以后可发生纤维化和透明变性。 弥漫性肺间质纤维化。 根据硅结节的数量、大小、分布范围及肺纤维化程度将硅肺分为三期： Ⅰ期：硅结节小而少，仅限于肺门； Ⅱ期：硅结节大而多，但病变范围＜全肺的1/3； Ⅲ期：硅结节密集融合成肿瘤样团块，病变范围＞全肺的1/3。 硅肺 硅结节形成：肺内可见散在分布的硅结节形成，大小不一。 由呈同心圆状或旋涡状排列的，已发生玻璃样变的胶原纤维构成。 肺组织弥漫性纤维化 肺不张 指全肺或部分肺呈收缩和无气状态。 类型 先天性肺不张：正常的胎儿在出生时可有部分肺泡没有充气，而在以后几天内才逐渐充气膨胀。如果胎儿在出生后肺部有较多肺泡不能正常充气，就可产生先天性肺不张。 获得性肺不张 阻塞性肺不张：支气管腔内阻塞（有吸入性异物、浓厚的粘液、炎性渗出物、支气管肿瘤、支气管炎性肉芽组织或炎性支气管狭窄等） 压迫性肺不张：肿大的淋巴结，肿瘤或血管瘤等外源性压迫支气管，或液体和气体（如胸腔积液和气胸）等外源性压迫肺组织而引起。 肺不张(pulmonary atelectasis) 肺泡壁毛细血管扩张 肺泡腔显著狭窄，肺泡上皮近似立方形 肺不张 大叶性肺炎--基本病变要点 以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。根据病变的发展过程可分为四期：充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期和溶解消散期。 肉眼形态 病变累及一个肺段或整个肺大叶。 肺叶肿大。 呈暗红色或灰白色。 随着病变的发展，质地由软变实 （质实如肝）再逐渐变软。 大叶性肺炎--基本病变要点 组织学形态： 肺泡壁毛细血管扩张充血，在灰色肝变期肺泡壁毛细血管受压呈贫血状。 肺泡腔内容物在各期有所不同，基本成分是大量纤维素，此外可见大量红细胞（红色肝变期）或大量中性粒细胞（灰色肝变期）。 肺泡壁结构一般不受破坏。 如渗出的纤维素不能被完全溶解吸收，则被肉芽组织机化，称肺肉质变。 大叶性肺炎(lobar pneumonia)-- 灰色肝样变期 肺泡腔内充满大量的纤维素和中性粒细胞，肺泡间孔可见纤维蛋白通过。 肺泡壁毛细血管受压。 小叶性肺炎--基本病变要点 主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，并向周围或末梢肺组织扩展，形成以肺小叶为单位，呈灶状散布的急性化脓性炎症。 肉眼形态 两肺表面和切面散在灰黄色实变病灶。 病灶大小不等，直径多在1cm左右，形状不规则。 病变中央常见细支气管断面。 严重者病灶可以相互融合甚至累及全叶。 小叶性肺炎(lobular pneumonia) 组织学形态 细支气管：管壁充血水肿，中性粒细胞浸润，粘膜上皮细胞坏死脱落，管腔内充满大量中性粒细胞、脓细胞、浆液、脱落崩解的粘膜上皮细胞。 肺泡腔：细支气管周围受累的肺泡腔内充满中性粒细胞、脓细胞及脱落的