护理核心制度(1).ppt

手术安全核查内容 麻醉实施前 手术开始前 患者离开手术室前 患者姓名、性别、年龄正确： 是 □ 否 □ 手术方式确认： 是 □ 否 □ 手术部位与标识正确： 是 □ 否 □ 手术知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉方式确认： 是 □ 否 □ 麻醉设备安全检查完成： 是 □ 否 □ 皮肤是否完整： 是 □ 否 □ 术野皮肤准备正确： 是 □ 否 □ 静脉通道建立完成： 是 □ 否 □ 患者是否有过敏史： 是 □ 否 □ 抗菌药物皮试结果： 有 □ 无 □ 术前备血： 有 □ 无 □ 假体□/体内植入物□/影像学资料□ 其他： 患者姓名、性别、年龄正确： 是 □ 否 □ 手术方式确认：是 □ 否 □ 手术部位与标识确认： 是 □ 否 □ 手术、麻醉风险预警： 手术医师陈述： 预计手术时间 □ 预计失血量 □ 术关注点 □ 其它 □ 麻醉医师陈述： 麻醉关注点 □ 其它 □ 手术护士陈述： 物品灭菌合格 □ 仪器设备 □ 术前术中特殊用药情况 □ 其它 □ 是否需要相关影像资料： 是□ 否□ 其他： 患者姓名、性别、年龄正确： 是 □ 否 □ 实际手术方式确认： 是 □ 否 □ 手术用药、输血的核查 是 □ 否 □ 手术用物清点正确： 是 □ 否 □ 手术标本确认： 是 □ 否 □ 皮肤是否完整： 是 □ 否 □ 各种管路： 中心静脉通路 □ 动脉通路 □ 气管插管 □ 伤口引流 □ 胃管 □ 尿管 □ 其他 □ 患者去向： 恢复室 □ 病房 □ ICU 病房 □ 急诊 □ 离院 □ 其他： * PPT课件 二、　值班、交接班制度 １、值班人员应遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少和变动值班时间，严禁私自换班。 * PPT课件 ２、应严格遵守各项规章制度，做到“四轻”、“十不”。 按医嘱和患者病情需要对患者进行治疗和护理。 * PPT课件 ３、勤加巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。 ４、建立科室护理交班志和科室用物交接本。 * PPT课件 科室护理交班志 * PPT课件 科室用物交接本 * PPT课件 ５、在交班前完成本班各项工作，做好各项记录，同时为下一班做好用物准备，做到“十不交接” 衣着穿戴不整齐不交接 危重病人正在抢救时不交接 病人出、入院或死亡、转科未处理好不交接 皮试结果未观察记录不交接 医嘱未处理不交接 床边处置未做好不交接 物品数目不清不交接 清洁卫生未处理好不交接 未为下班工作做好用物准备不交接 交班报告未完成不交接 　 * PPT课件 6、需要下一班完成的治疗和护理，必须口头、文字交接清楚 7、接班者提前１５分钟上班进行交接，对所有患者进行床旁交接。 8、晨间集体交接班时，由夜班护士重点报告危重患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，晨会时间不超过１５分钟。 * PPT课件 * PPT课件 质 控 1、护理部每月组织晚、夜班查房及护理巡查，发现问题记录于科室护理查房本，同时纳入绩效考核。 2、护士长自查，对发现的问题及时进行整改。 3、科室激励奖惩机制。 * PPT课件 三、 分级护理制度 各医院、各科室根据分级护理制度要求，结合实际，细化分级护理项目，在病区醒目位置公示。 根据患者病情和生活自理能力由主管医生开具护理级别医嘱，护士应当遵医嘱按疾病护理常规实施分级护理。 * PPT课件 科室分级护理公示 * PPT课件 特级护理 （1）病情依据 1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 2）重症监护患者。 3）各种复杂或者大手术后的患者。 4）严重创伤或大面积烧伤的患者。 一般适用中心ICU和各转科ICU病人 * PPT课件 特级护理 （2）护理要点 1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 3）根据医嘱，准确测量出入量。 4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。（附基础护理内容）。 5）保持患者的舒适和功能体位。 6）实施床旁交接班。 * PPT课件 特级护理基础服务内容 * PPT课件 一级护理 （1）护理依据 1）病情趋向稳定的重症患者。 2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 * PPT课件 一级护理 （2）护理要求 1）每1小时巡视患者，观察患者病情变化。 2）根据患者病情，测量生命