《DR影像评价常见方法》.pptVIP

0 2017 南京 DR影像评价常见方法 目录 一、胸部解剖及胸片 二、膝关节解剖及膝关节正侧位片 三、腰椎解剖及腰椎正侧位片 四、骨盆、髋关节解剖及影像 五、其他 一、胸部解剖及胸片 胸片就是胸部的X片，临床上叫胸部后前位。胸片经常用于检查胸廓（包括肋骨，胸椎，软组织等），胸腔，肺组织，纵隔，心脏等等的疾病。如肺炎，肿瘤，骨折，气胸，肺心病，心脏病等。 一、胸部解剖及胸片 胸部重要器官脏器都被胸廓所包围，主要为心脏及双肺以及附属的各大血管、气管、支气管。 一、胸部解剖及胸片 肋骨 胸骨 胸椎 骨骼部分：胸廓是胸腔壁的骨性基础和支架。胸廓由12个胸椎，12对肋，和1个胸骨借关节、软骨连结而组成。其中胸椎、部分肋骨可在胸片上直接进行观察，而胸骨需要进行特殊体位拍摄才可观察。 一、胸部解剖及胸片 胸部主要脏器有气管、支气管、双肺、心脏、主动脉等，以上这些器官都是可以在胸片上直接进行观察的，也是胸片诊断需要仔细观察的部位。而我们平时经常听到的名词肺纹理就是指肺内的动静脉血管。 双肺 气管 支气管 主动脉 一、胸部解剖及胸片 ·整个肺野的血管影，特别是末稍血管清晰显示 ·气管和邻近的支气管 ·心脏和主动脉边缘 ·横膈和双侧肋膈角 ·心影后肺野和纵隔可见 ·透过心脏影可见脊椎 一、胸部解剖及胸片 1、整个肺野的血管影，特别是末稍血管清晰显示 肺纹理：肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉构成的影像，支气管、淋巴管也参与肺纹理的构成。在影像上表现为自肺门向外呈放射分布的树枝状影。通俗来说就是胸片上两侧黑色区域中的白色线状影。 肺门 肺纹理 一、胸部解剖及胸片 2、气管和邻近的支气管 气管及支气管是连接喉与肺之间的管道部分；支气管指由气管分出的各级分枝，胸片上主要观察气管及左右主支气管。在胸片中气管显示为中间白色区域内黑色带状影；支气管显示为气管下端左右两侧分叉带状影。 气管 支气管 一、胸部解剖及胸片 3、心脏和主动脉边缘 心脏是脊椎动物身体中最重要的一个器官，主要功能是为血液流动提供压力，把血液运行至身体各个部分。主动脉是血液体循环的动脉主干。在影像上，心脏为胸片右侧左胸中下段大片白色影，主动脉为心脏上方白色带状影。 心脏 主动脉 一、胸部解剖及胸片 4、横膈和双侧肋膈角 横膈是向上膨隆的薄的横纹肌，封闭胸廓下口，成为胸腔的底和腹腔的顶。肋膈角是横膈膜两侧，靠近胸廓边缘处，与肋骨内缘围成的锐角形的地方。横膈在影像上表现为胸片下方黑白交界处弧形白色影，肋膈角为黑白交界处形成的锐角。 横膈 肋膈角 一、胸部解剖及胸片 5、心影后肺野和纵隔可见 因脏器间位置关系，心影会与部分肺野重叠。纵隔为两侧纵膈胸膜及其间所夹的器官和组织的总称，其间有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等。在影像上，心影后肺野为心影后树枝状影，纵隔为黑色区域中间除脊柱、胸骨外所有白色部分。 心影后肺野 纵隔 6、透过心脏影可见脊椎 特指胸椎，胸椎在胸腔后，分12块，形成脊椎中间部份，具有承受重力、缓解冲力、支持脊神经及血管等作用。在影像上显示为胸片正中竹节样白色影。 一、胸部解剖及胸片 胸椎 肋骨 二、膝关节解剖及膝关节正侧位片 膝关节， 由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节，属于滑车关节。 股骨 胫骨 腓骨 髌骨 二、膝关节解剖及膝关节正侧位片 膝关节正位 ·股骨远端及胫腓骨近端骨皮质及骨小梁清晰可见 ·髌骨清晰可见，周围软组织可见 膝关节侧位 ·股骨远端及胫腓骨近端骨皮质及骨小梁清晰可见 ·周围软组织可见 二、膝关节解剖及膝关节正侧位片 1、股骨远端及胫腓骨近端骨皮质及骨小梁清晰可见 股骨是人体中最大的长管状骨，胫腓骨是胫骨与腓骨的合称，是人体中腿部的骨骼。骨小梁是骨皮质在松质骨内的延伸部分，在骨髓腔中呈不规则立体网状结构，如丝瓜络样或海绵状。在影像上骨皮质为骨骼的高亮白边；骨小梁表现为骨骼内部细小条状影。 股骨 腓骨 胫骨 骨皮质 骨小梁 2、髌骨清晰可见，周围软组织可见 髌骨，即膝盖骨，位于膝关节前方，股骨的下端前面。髌骨在影像上表现为股骨下端重叠的类圆形白色影,软组织为分布于骨骼周围灰色影。 二、膝关节解剖及膝关节正侧位片 髌骨 三、腰椎解剖及腰椎正侧位片 腰椎由人体最大的五块腰椎椎体堆叠而成，起到支撑上半身骨骼肌肉脏器的作用，并且协助附着其上的各组肌肉起到运动、保护的作用。 三、腰椎解剖及腰椎正侧位片 腰椎正位（红字部分适用于颈椎胸椎） ·椎弓根、椎间关节、棘突和横突均清晰可见 ·骨皮质和骨小梁结构清晰可见 ·腰大肌影可见 腰椎侧位（红字部分适用于颈椎胸椎） ·椎体骨皮质和骨小梁结构清晰可见； ·椎弓根、椎间孔和邻近软组织可见： ·椎间关节、腰骶关节及棘突可见； 三、腰椎