腰椎间盘突出介入有效治疗中误诊病例的分析.ppt

结论 1.对腰部及下肢疾病患者，不要轻易满足于一个腰部压痛和一个CT诊断，一定要仔细询部病史，认真、全面体检，正确解释阳性体征，必要时请神经内科医师会诊，并有针对性进行影像学检查，排除并存疾病的可能。 2．对已有先进的CT、MRI检查结果后， 不要忘记对患者在术前还要进行腰椎、骨盆或下肢某些特定部位还要行常规X线拍片检查，以减少误诊和漏诊。 3．对行PLD术后效果不佳者，要进行体检及多方面特殊检查，以解释症状加重的原因，减少误诊、漏诊，使PLD更好地为病人服务。 DDx Neoplasm 股骨头缺血性坏死 骶管蛛网膜囊肿 椎体TB ,Infection 1 髋关节感染 ,TB 1．病史.体检.针对性的影像学检查 腰腿疼痛的病因有许多，如腰部肌肉疾患， 骨骼系统疾病，各内脏系统疾病，神经系统疾病，及各类肿瘤等，都可引起腰腿疼痛坐骨神经痛。 不仔细询问病史，认真细致地体检， 就不能针对疾病行合理有效的影像学检查， 很容易造成误诊和漏诊。 单靠某一种影像的结果，忽视体检，体征很容易误诊。 6例患者，CT检查后发现腰椎间盘突出，医生满足于此结果，未进一步检查，结果其中4例股骨头缺血性坏死作为间盘突出治疗达3~4年之久。 4例在PLD术前发现走路跛行姿态与间盘突 出不一致，压痛点不一致 且“4”字征阳性，立即拍骨盆平片而发现股骨头缺血性