M1酸碱平衡及其调节.PDFVIP

第五章 酸碱平衡紊乱 M1 酸碱平衡及其调节 一、体液酸碱物质的来源 体液中的酸性或碱性物质主要是细胞在物质代谢的过程中产生的，少量来自 食物。 （一）酸性物质的来源 1 ．挥发酸 挥发酸即碳酸（H CO ）。糖、脂肪和蛋白质氧化分解过程中生成的终产物 2 3 CO ，在碳酸酐酶催化下与水结合形成碳酸。H CO 可以释出 H+ ，也可以转变 2 2 3 为 CO ，经肺排出体外，故称H CO 为酸碱平衡调节的呼吸因素。 2 2 3 2 ．固定酸 固定酸指经肾脏随尿排出，不能经肺呼出的酸性物质，又称非挥发性酸。体 内的固定酸是摄入的糖、蛋白质和脂肪在分解代谢过程中产生的。固定酸由肾脏 － － － 排泄的同时回吸收 HCO3 ，以恢复由于缓冲酸而丢失的HCO3 。由于 HCO3 浓度受到固定酸的生成和排除影响，所以称 HCO3 －为酸碱平衡调节的代谢因素。 机体有时还会摄入一些酸性食物，包括服用酸性药物，如氯化铵、水杨酸等， 成为体内酸性物质的另一来源。 第五章 酸碱平衡紊乱 （二）碱性物质的来源 体液中碱性物质主要来源于食物。食物中的有机酸盐，如枸橼酸钠、苹果酸 钠等，在体内可以被代谢生成碳酸氢钠。体内物质代谢也可产生碱性物质，例如 ， 氨基酸脱氨基生成氨，但是由于氨在肝脏转变为尿素，故对体液酸碱度影响不大。 二、机体对酸碱平衡的调节 正常人体不断生成或摄取酸碱物质，但体液的 pH 不会发生明显变化，这是 通过体液的缓冲系统、肺和肾对酸碱平衡的调节实现的。 （一）体液缓冲系统 缓冲系统是指由一种弱酸和其相对应的共轭碱所构成的，具有缓冲酸或碱能 力的混合液。血液的缓冲系统主要有下述几种： 1 ．碳酸盐缓冲系统的作用 － 由 HCO /H CO 构成。在细胞外液的缓冲系统中该系统最为重要，这是因 3 2 3 为：① 缓冲能力最强：碳酸盐缓冲系统是细胞外液含量最多的缓冲系统，其缓 冲固定酸的能力占全血缓冲总量的 1/2 以上；② 为开放性缓冲系统：通过肺和 肾对 H CO 和 HCO －的调节，使缓冲物质得以补充或排出，而增加其缓冲能力。 2 3 3 但是，碳酸盐缓冲系统只能缓冲碱和固定酸，不能缓冲挥发性酸。 2 ．磷酸盐缓冲系统 2 － － 由 HPO4 /H2PO4 构成，存在于细胞内、外液，主要在细胞内液和肾 第五章 酸碱平衡紊乱 小管发挥作用。 3 ．蛋白质缓冲系统 － 由 Pr /HPr 构成，存在于血浆及细胞内。尤其是血浆蛋白缓冲系统平时作用 不大，当其他缓冲系统都被调动后，其作用才显示出来。 4 ．血红蛋白缓冲系统 － － 由 Hb /HHb 和 HbO /H ＨbO 组成，是红细胞特有的缓冲系统，在缓冲 2 2 挥发性酸中发挥主要作用。 在酸碱平衡调节中，挥发性酸主要由血红蛋白缓冲系统缓冲，而固定酸和碱 － 能被所有缓冲系统所缓冲，其中以HCO /H CO 缓冲系统最为重要。 3 2 3