护理查对制度(1).ppt

三、输血查对制度 （二）、输血时由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。 （三）、输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋用黄色塑料袋子装起来送回输血科（血库）至少保存一天，统一处理。 * PPT课件 四、手术病人查对制度 1、接病人时核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名（腕带）、性别、年龄，诊断、手术名称及部位（左或右）、术前用药、药物过敏试验结果、配血报告及患者禁食、月经、是否排空膀胱等情况。 * PPT课件 四、手术病人查对制度 2、查无菌包灭菌标志及手术器械是否齐全、适用。 3、手术物品查对：凡体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等需认真清点数目，把好四关：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、皮肤完全缝合后；清点时，洗手护士与巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。 * PPT课件 四、手术病人查对制度 4、手术取下的活检标本，由洗手护士与手术者核对后，随同病理检查检验单送检。 5、术后患者回到病房时，病房护士要严格查对患者姓名、床号（腕带）。 * PPT课件 五、供应室查对制度 1.准备器械包时，要查对物品名称、数量、质量及清洁度。　 2. 发出器械包时，要查对名称、数量及灭菌日期。　　 3. 收回器械包时，查对名称、数量、质量、有无破损及清洁处理的情况。 4.灭菌时查对温度、压力、时间，灭菌后查灭菌指示剂、温度计及有无湿包情况。达到要求后方可发出。 * PPT课件 六、饮食查对制度 （一）、每日查对医嘱后按饮食单核对患者床前饮食卡，并及时告知患者或家属。 （二）、开饭时，在病员床前再核对一次饮食种类是否相符，如不符合及时更换。 （三）、对禁食患者，护士应做好交接班，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。 * PPT课件 六、饮食查对制度 （四）、护士应根据医嘱及病情对患者进行饮食指导。 （五）、治疗饮食、场内营养查对品名、剂量、方法。 * PPT课件 七、标本采集查对制度 1、标本采集必须严格执行“三查七对”制度（即操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、性别、采集项目、标本管、采集量、医嘱） * PPT课件 七、标本采集查对制度 2、血标本采集必须由有执照的护士核对无误后方可执行，并在血单上签名，要求每次只能采集一名病人的标本，禁止同时采取2人以上血液标本。 3、标本采集时，如病人提出疑问，应及时查对医嘱，无误后方可执行。 * PPT课件 八、腕带标识查对制度 对手术和无法沟通的病人使用腕带作为病人标识。例如：昏迷、无自主能力的病人，至少应在抢救室、手术室、重症监护室病房等科室得到证实。 “腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必须经两人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需两人核对。 * PPT课件 八、腕带标识查对制度 佩戴腕带标识应准确无误，注意佩戴部位的皮肤无擦伤，血运良好。 * PPT课件 1、使用腕带 2、正确呼叫病人姓名 3、让病人或陪人复述病人姓名 * PPT课件 案例介绍（ 案例1 ） 未查对药品有效期： 2010年5月25日，东北某传染病医院为17名麻疹 患儿误输入已过期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液”，引发医疗纠纷，致使患儿家属聚众围堵医院，要求医院给出解释并救治患儿。事发后，当地卫生主管部门立即展开调查，并组织专家对患儿逐一进行会诊。之后，卫生部门对当事的医护人员分别作出下岗、免职及给予记过处分的行政处理 * PPT课件 案例分析（ 案例2） 未执行查对制度：某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手取来，当作氯化钠给病人灌肠。结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死亡。该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这起事故是完全可能避免的 * PPT课件 案例分析（ 案例3） 药物名称查对错误：有一名出生刚40天的患儿，因轻咳、间断性抽搐3天于16时40分在某医院儿科住院，入院诊断佝偻病性低钙抽搐、上呼吸道感染，其中一项医嘱是10%葡萄糖7ml加5%氯化钙5ml缓慢静脉注射。儿科护士李某拿着处方去药房取药，值班药剂人员将10%氯化钾注射液10ml误认为是5%的氯化钙10ml一支发出。值班护士也没有查对，便将氯化钾当作氯化钙加入10%葡萄糖7ml中，给患儿静脉缓慢注射，注射中患儿就出现面色苍白、口唇发绀、心跳停止，经抢救无效死亡。抢救结束发现推注药物的注射器上套着10%的氯化钾安瓿，才发现问题的症结