《老年肌肉衰减综合征(肌少症)》.pptVIP

老年肌肉衰减综合征（肌少症）Sarcopenia;在机体正常老化过程中，年龄的增大往往带来进食量、活动量的减少。一些老人体重逐渐减轻，身材逐渐变瘦，自以为是“千金难买的老来瘦”。但身体的一些信号却不像是“老来瘦”所预期的健康表现。 他们越来越容易疲劳，时常走不动路，拿不起东西，最麻烦的是越来越爱生病。此时要高度怀疑叫“肌少症”的病。;体重指数（BMI）与U形死亡曲线;为何适当超重，死亡率更低？; 少肌症的定义： “Sarcopenia”是一种随年龄增加，以骨骼肌质量下降，骨骼肌力量和功能减退为特征的综合性退行性病征， 也可用“肌肉衰减综合征”来描述。 “Sarx”---肌肉,“penia”---流失 Sarcopenia”---肌肉流失，描述了身体成分和相关功能的重要变化。 又称“骨骼肌减少症”“肌力流失”“肌肉衰减综合征” ;骨 骼 肌; 流行病学;肌少症的影响;成人肌少症与骨质疏松症相关性调查;肌肉减少症和骨折的相关性;肌少症的主要危害;肌少症的病因;肌少症发病的可能机制;01; 肌肉是人老化过程中质量丧失最多的部分，随年龄增长，肌肉的流失速度不断加快，肌肉质量不断下降。 40 ～ 70岁肌肉质量百分比每十年下降 8% 70 岁以后每十年下降 15% 当肌肉质量＜ 70% 时，则是死亡风险较高区域。; 肌肉与骨骼的生长代谢受维生素D、睾酮与皮质激素的影响，还受着许多激素的共同调节，如生长激素、雌激素等。当体内这些激素的水平发生改变，骨骼和肌肉均可表现出相应症状. 但由于骨骼和肌肉对于同一激素的敏感性并不相同，其中一者可能更早地表现出相应症状，这就为临床的早期诊断提供了机会，阻断骨骼和肌肉病变的进程，或是尽早预防、诊治另一者的病变。;肌少症发病的可能机制;肌少症发病的可能机制;肌少症进程中肌肉形态学变化; 存留的慢肌运动单位重新募集失去神经支配的肌纤维，改变其纤维类型，使之为己所用。因此，由于慢肌运动单位的募集，部分Ⅱ型肌纤维转换为Ⅰ型肌纤维。 慢肌运动单位与维持肌张力及保持身体姿势相关。快肌运动单位是影响肌肉力量和爆发力的重要因素，故快肌运动单位丢失会导致肌肉减少症患者爬楼梯困难，坐立和身体失衡后的姿势调整等动作缓慢而失去效率.;肌少症研究部分结果;肌少症研究部分结果;肌少症研究部分结果;肌少症研究部分结果;01;肌少症的评估方法;2.骨骼肌肌力测试。 通用方法是电子握力计测量优势手的握力 亚洲肌少症工作组建议界值标准： 男性25kg,女性18kg。 3.骨骼肌功能检测。 6米正常步速（世界通用方法）或 4米步速： 0.8m/s为异常。 （正常1.5m/s，每小时5.4公里）;躯体功能测定;图 肌少症筛查与评估流程;肌肉衰减症 筛查方法？;肌少症的诊断;少肌症的分类;少肌症的分期;01;肌少症的处理;抗阻或重量训练;抗阻力训练; 图 有氧和抗阻运动对肌少症的对抗作用 Fig 1 Effects of aerobic and resistance exercise training;太 极 拳;早期发现及干预营养问题;营养干预;增加蛋白质摄入; 对老年人而言，蛋白质/氨基酸的补充量必须考虑个体的代谢负担 乳清蛋白、鸡蛋蛋白、牛奶蛋白、大豆蛋白、牛肉蛋白都是优质蛋白的良好来源。将这些优质蛋白质分配到每一餐中，保证每日总能量摄入充足。  在日常膳食和锻炼的基础上，每天额外补充2次，每次摄入含有15～20g蛋白质的补充剂[有时伴有其他营养物质，提供额外每餐200 kcal(836.8 kJ)]， 对预防虚弱老年人的肌肉衰减和改善肌肉衰减综合征患者的肌肉量、强度和身体组成，以及改善身体功能和平衡性有一定作用 ;补充多不饱和脂肪酸;补充维生素;国际最新指南显示，对肌肉减少症的老年人补充足够剂量的维生素D，其中，维生素D 的补充形式可以是VD2 或VD3，使血清25( OH) D ＞ 100 nmol /L 应作为一项辅助的疗法，1 周内补充50000 IU 剂量的维生素D 是安全的。 我国最新的《中国老年患者营养支持治疗专家共识一肌肉减少症的营养支持》指南指出，将补充维生素D作为老年肌少症的辅助治疗方法，可减少跌倒和骨折的发生，维生素D补充剂量为700～1000 IU/d。;维生素C：维生素C与某些氨基酸的合成有关，缺乏可能影响身体活动能力，包括非特异性的疲劳症状、肌无力，严重的可发展成贫血。研究显示75岁以上的老年妇女血中维生素C浓度与握力、单腿站立时间呈正相关。 维生素E：血