大面积肺栓塞与急右心功能不全教学讲义.pptVIP

大面积肺栓塞与急性右心功能不全;基本概念;栓塞物;肺栓塞的分类;急性右心功能不全;右心衰的病理生理;肺栓塞所致右心衰的临床表现;肺栓塞的表现;常见临床症状——PE;主要体征——PE;肺栓塞合并急性右心功能不全;辅助检查;辅助检查;血气分析;D二聚体;大多数病例表现有非特异性的心电图异常。 1. 较为多见的表现包括V1-V4的T波改变和ST段异常； 2. 部分病例可出现SIQⅢTⅢ征（即I导S波加深，III导出现Q/q波及T波倒置）； 3. 其它心电图改变包括完全或不完全右束支传导阻滞；肺型P波；电轴右偏，顺钟向转位等。 心电图的动态改变较之静态异常提示PE具更大意义。;心电图;急性冠脉综合征？ 肺栓塞？;典型表现为楔形阴影 可有异常表现，但非特异如 区域性肺血流减少或分布不 均、胸膜渗出、肺不张、患 侧膈肌抬高等 胸片正常不能排外PE 胸片检查主要目的是除外其他 原因引起的呼吸困难和胸痛; 与通气显像不匹配的呈肺段分 布的肺灌注缺损 不受血管粗细的影响，对诊断 亚段以下动脉血栓具有重要价 值 对PE的敏感性92%，特异性 87%，单凭此项检查有一定的 误诊率 有基础心肺疾患，老年患者对 此的不耐受等因素使其临床应 用受限; ;敏感性98%，特异性95-98%， 是诊断肺栓塞的“金标准” 直接征象：充盈缺损，