防止高处坠落措施检查表.docxVIP

、 、 附件 1  防止高处坠落措施检查表 工程名称 层数/面积 施工单位 形象进度 检查项目 检查内容 自查自纠情况 检查项目 检查内容 工地自检 企业复检 监理检查 脚手架 专项施工 方案 内脚手架是否编制专项方案， 并经有效审批，监理审核；施 工方案能否指导施工。 脚手架 架体与建 筑结构拉 结 架体是否按照规范要求的高度、 宽度与建筑结构拉结；拉结是 否牢固。 脚手架 脚手架材 质 脚手架材质是否符合规范要求。 （18 米以下的单层厂房内装饰 脚手架可放宽至双排竹脚手架） 脚手架 立杆基础 杆件间距 与剪刀撑 立杆基础是否平实，是否设置 扫地杆；杆件间距是否符合方 案及规范要求；剪刀撑设置及 角度是否符合要求。 脚手架 脚手板与 防护栏杆 脚手板是否有满铺，架体外侧 是否挂设密目式安全网；施工 平桥是否设置防护栏杆。 脚手架 通道及架 体内封闭 是否按要求设置上、下施工梯； 出入口是否设置挡板；脚手架 是否按要求进行内封闭。 脚手架 交底与验 收 脚手架搭设是否对工人进行安 全教育及安全技术交底，是否 有进行量化验收。 三宝、四口 高处作业 专项施工 方案 钢结构安装是否有编制专项方 案，并经有效审批；高度超过 2m 的操作平台及卸料平台是否 有编制专项施工方案并经有效 审批；各专项施工方案能否指 导施工。 三宝、四口 作业人员 教育 高处作业人员是否有进行针对 性的安全教育及技术交底，并 履行好签字手续。 三宝、四口 卸料平台 卸料平台搭设是否符合设计要 求；卸料平台支撑系统与脚手 架应分离；卸料平台要有限定 荷载标牌。 、 、 操作平台 操作平台的搭设是否符合方案 要求；操作平台是否稳固；脚 手板是否满铺。临边是否设置 1.2m 高防护栏杆和踢脚板。 钢结构厂 房高处作 业设施 高处作业安全防护设施是否与 专项方案要求一致；有否设置 安全防护钢丝（或安全绳）；是 否设置安全平网；是否设置上、 下施工梯。 安全防护 用品 高处作业人员是否正确使用安 全防护用品，如安全帽、安全 带等。 楼梯口、 电梯井口 预留洞口 和坑口防 护 每一处应有防护措施，并形成 定型化、工具化；电梯井内每 隔两层（不大于 10m）应设一 道平网。 阳台、楼 板、屋面 临边防护 每一处临边应有防护措施，防 护符合要求；三宝四口是否有 专项施工方案。 施工项目部自检： 检查人签名： 时间： 施工企业复检： 检查人签名： 时间： （盖章） 项目监理部门检查及监督整改： 检查人签名： 时间： 注：自查自纠情况需详细填写存在问题内容和整改落实情况 2 工程名称： 监理单位： 工程监理单位安全管理检查表 项目总监： 序 号 项 目 检 查 内 容 标准 分 得分 1 人 员 情 况 总监 （总监 代表） 1、 甲方反映及现场检查总监是否到位。 □是□否 2、检查工地例会纪录。共查＿次，到位＿次，到位率＿% 5 1 人 员 情 况 专业 监理 工程 师及 监理 员 1、甲方反映及现场检查专业监理工程师及监理员是否到位。 □是□否 2、检查有关的监理纪录，根据工程进度检查专业监理工程师 及监理员是否到位。 共查＿次，到位＿次 3、专业监理工程师＿人，持证＿人。 4、是否设立安全监理机构或配备安全监理人员。 □是□否 5 2 监理规划 监理细则 1、监理规划是否经总监签字、公司技术负责人审批； □是□否 2、是否有施工现场安全生产专项监理制度或安全监理细则。 □是□否 3、是否在监理细则中制定对施工单位安全技术措施的检查方 案。 □是□否 5 3 安全监理 旁站方案 对关键工序、关键部位、高危作业、易发生安全事故的薄弱环 节等工程（深基坑、高大模板、施工起重机械、脚手架、吊装工 程等）是否编制专项安全监理旁站方案并按方案进行监理。 □是□否 5 4 施工组织 设计（专项 施工方案） 1、是否按规定对施工组织设计中安全技术措施、专项施工方 案进行审查，并按规定组织专项验收。是否对变更后的施工组 织设计安全技术措施或专项施工方案进行审查。 □是□否 2、对施工单位未按审查后的施工组织设计、专项施工方案进 行施工的，监理单位是否提出整改要求。 □是□否 5 5 跟踪落实 情况 是否对施工企业执行《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-99） 情况实施监理，对存在安全隐患履行监理责任。 □是□否 10 5 跟踪落实 情况 对严重危及工程和人员安全的作业和设备的使用，是否及时 发 出停工（停用）指令，并通知建设单位和及时向有关主管部门 报告。 □是□否 5 5 跟踪落实 情况 对发出的整改通知书，是否跟踪整改落实情况，或者施工企业 拒不整改，是否及时向有关主管部门报告。 □是□否 5 6 定期检查 是否对施工现场进行定期和专项安全检查，并做好安全检查 记 录。 □