《神经内科常用药物》.pptVIP

神经内科常用药物管理;1.脱水降颅压药;;2.扩血管药;3.抗凝、溶栓药;;;;;;;;4.抗癫脑药;护理注意事项： 1）注射液必须用专用的溶媒稀释，并充分摇匀（约10分钟）直至溶液澄清，可置于温水中加热以促进溶解；不宜与酸性溶液配伍；可室温下常规保存。 2）孕妇忌用；幼儿、青年女性及正接受矫牙治疗者慎用；低血压、心律失常及高龄患者慎用或不用。 3）可有麻疹样或痤疮样皮疹，四肢、躯干、面部毛发增多现象，应及时报告医生停药，并嘱患者保持皮肤清洁。 4）最常见的神经系统不良反应有眩??、震颤、共济失调、视力模糊、复视、眼球震颤和头痛、周围神经痛等，当减小剂量后1-2周，这些症状将逐渐消失。; 5）药物过量时可出现严重的中毒反应，如眼球震颤、运动失调、精神错乱、昏迷、瞳孔反射消失、低血压等，用药后注意了解患者症状改善情况、精神状况及血压变化等，并做好记录，发现行为异常时应及时报告医生，遵医嘱做好处理。 6）告诉患者静脉滴注速度过快可引起低血压、休克、心脏停搏等心血管系统反应和中枢神经系统抑制等不良反应。 7）指导患者饭后30分钟服药或与牛奶同服可减轻或防止恶心、呕吐、食欲不振、上腹疼痛等胃肠道反应。糖尿病患者应注意血糖、尿糖变化，因为苯妥英钠可致血糖、尿糖升高。; 8）遵医嘱服用叶酸和维生素C，因药物可妨碍食物中叶酸的吸收。长期用药可致无症状性血清碱性磷酸酶增高、白细胞减少、巨细胞性贫血、粒细胞减少等，因此治疗前后应遵医嘱定期进行肝肾功能、血常规检查。同时注意指导患者保持良好的口腔卫生习惯，以软毛牙刷刷牙，并按摩牙龈以减少牙龈增生和出血。 9）静脉注射时，为避免碱性溶液对血管的局部刺激作用，溶液中可加入0.9%氯化钠注射液稀释，避免皮下注射或局部渗漏，因为强碱性溶液可引起疼痛、炎症或坏死。 10）告诉患者及家属严格遵医嘱正确、规范、全程用药。如果漏服，可在下次服药前4小时立即补服，不可将2次用量1次服下。抗癫痫治疗是一个长期过程，随意停服、漏服、更换药物将直接影响疗效和疾病转归。;（2）苯巴比妥（鲁米那） 药理作用：通过对中枢神经系统的广泛性抑制作用，达到镇静、诱导睡眠作用，并通过提高大脑皮质的电刺激阀，抑制低频电刺激的突触传导，限制癫痫性发作的扩散，而达到抗癫痫作用。 临床应用：镇静、抗惊厥、抗癫痫时多用于大发作和局限性发作（小儿癫痫首选）。口服一般为每次30mg，每天3次；肌内注射时每次100mg，6-8小时一次。;护理注意事项： 1）本品应密闭遮光保存。 2）对苯巴比妥过敏者，有严重创伤、肺部水肿、未控制的糖尿病、血液病或对本类药物有兴奋反应的患者禁用。 3）孕妇，哺乳期妇女，中枢神经系统抑制者，有低血压、出血性休克，心、肝、肾功能损害，酒精中毒史，自杀倾向及老年性精神病等情况慎用。 4）若发生过量症状如皮质和呼吸抑制、周围循环衰竭、脉搏快而弱、体温下降、皮肤发绀、反射减弱、昏迷、瞳孔先缩小后散大等，应立即停药并请医生检查处理。; 5）长期服药患者须及时向医生报告下列症状：①恶心、呕吐、腹痛及肌痉挛等，可能为叶啉症。②感染征象：咽痛、发热。③出血倾向：易发生皮下瘀斑、淤血、鼻出血等。同时应注意定期抽血检查血常规、肝肾功能、凝血功能等。 6）告诉患者及家属巴比妥类药物可增强许多药物的毒性作用，降低其药物疗效，若需要服用其他药物时应与医生商量。 7）可与苯丙胺合用，以消除镇静作用；因乙醇能增强药物作用，故患者用药期间应戒酒；同时告诫患者及家属服药后不可从事汽车驾驶、操作机器或高空作业。; 8）白日发作者，起床时给药；夜间发作者，睡前给药。大多数患者必须定时给药，以避免发作，即使已停止发作也应定时服药。注意观察患者服药情况，防止患者将药物储藏。在家服药时，药瓶应妥善保管，不可置于床头柜等随手可取处，以防多服、他人误服等意外。指导患者用药期间应定期监测血药浓度，以便及时调整用药。 9)向患者家属说明，长期用药可产生躯体性耐受和心理性依赖，应减量停药。骤然停药会产生戒断症状，如焦虑、虚弱、恶心、呕吐、肌痉挛、癫痫大发作等，故应注意未经医生许可，不可自行停药、减量和漏服。;5.抗震颤麻痹药;（1）苯海索（安坦） 药理作用：为中枢纹状体胆碱受体阻滞药，外周抗胆碱作用较弱。 临床应用：主要用于震颤麻痹、利血平和吩噻嗪类药物引起的锥体外系反应、肝豆状核变性等。口服一般从小剂量开始给药，逐渐递增，每次1-2mg。每天1-3次。;护理注意事项： 1）青光眼、前列腺肥大及对本品过敏者禁用；因老人对药物较敏感，且可影响记忆功能，故老人用药需谨慎。 2）主要不良反应有类阿托品样作用，如口干、便秘、瞳孔散大、尿潴留、视力模糊，少数患者还可出现眩晕、精神紊乱、谵妄、幻觉。因不良反应发生率高，应严密观察，及时发现和报告医生。;（2）多巴丝肼（美多芭） 药理作用