尘肺的护理---优质版.ppt

1、咳嗽、咳痰的护理 （1）护理评估： ①评估病人痰的颜色、性状、量、气味及其粘稠度等。 ②评估病人咳嗽的频率、程度等。 3、评估病人的体力情况，包括能否咳出痰液。 （2）护理措施： 体位：舒适体位，咳嗽剧烈取半卧位，咳痰多的患者取侧半卧位或经常交换体位，使痰易于咳出。避免诱因，注意保暖。?? 指导患者有效排痰?：①深呼吸和有效咳嗽 ②湿化气道，促进痰液排除：超声雾化吸入和蒸汽吸入法? ③有效拍背：?指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地扣击胸壁，每次扣击5～15分钟为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成。 ④体位引流? ：如协助患者翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。 ⑤机械吸痰? （3）用药护理：观察止咳、祛痰药物的反应和副作用。服用镇咳糖浆制剂后30分钟内不要喝水。 * PPT课件 深呼吸、有效咳嗽和正确排痰的方法 1）坐位，身体稍前倾 2）进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气3~5秒 3）连续2~3次短促有力的咳嗽，使痰液排出。 4）用手按压上腹部，也可帮助拍痰 * PPT课件 2、胸痛的护理 （1）护理评估：患者疼痛的部位及性质。 （2）护理措施 环境与体位 保持环境安静，协助病人采取舒适的体位。如并发胸膜炎、肺结核多采取患侧卧位，有利于健侧肺呼吸。? 胸痛发生时转移注意力，通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛；局部可采用按摩、针灸、冷敷或热敷等方法减少疼痛。 在咳嗽、深呼吸或活动时疼痛，指导病人用手按压疼痛部位制动，以减轻疼痛。 * PPT课件 PPT课件 PPT课件 PPT课件 PPT课件 PPT课件 PPT课件 PPT课件 PPT课件 * * * * * * * * * * * * * * * 尘肺的临床护理 主讲人： * PPT课件 1 尘肺的概念 2 尘肺的病因 3 尘肺的体征及临床诊断 4 尘肺的临床表现 5 尘肺的并发症 6 尘肺的临床护理 目 录 CONTENTS * PPT课件 尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。 一、尘肺的概念 * PPT课件 1.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在，通常是多种粉尘存在，应考虑混合粉尘会有联合作用。 2.工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。 3.粉尘中游离二氧化硅含量越高，发病时间越短，病变越严重。 4.矽肺发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关，蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度，接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，防护措施差，吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大，越易发生矽肺，病情越严重。 二、尘肺的病因 * PPT课件 1.体征 早期患者一般状态尚好，晚期则营养欠佳。晚期患者，特别是并发肺结核或肺部感染时，肺部可听到啰音。有肺气肿、气胸、肺源性心脏病时，可出现相应的体征。有杵状指时，应留心其他并发病的可能。 2.X线表现 接触石英粉尘，特别是吸入高浓度石英粉尘所致典型矽肺的X线表现是首先在两上肺野出现圆形小阴影。两侧基本对称，以外侧更为明显。但肺尖不受累及，如肺尖出现阴影则并发肺结核的可能性较大。 随病情的发展，除两上肺野外，中、下肺野也出现圆形小阴影，肺内小阴影增多、变大，密集度增高。严重的病例，两肺密集阴影，恰似漫天风雪（暴雪状）。随小阴影的增多，肺纹理发生变形、中断，直至不能辨认。 大阴影经过几年的演变，有向肺门和纵隔移动的趋势，并有肺门上抬，肺下部气肿加重，残留的肺纹拉直呈垂柳样。在肺的周边部可见疤性肺气肿，其间有残留的肺段间隔线。 在接触高浓度的石英粉尘、病情严重的病例，可因矽结节中心坏死后发生矽结节钙化，并常伴有肺门淋巴结蛋壳样钙化。在出现矽结节钙化后，病情常变缓和，可多年处于稳定状态。 三、尘肺的体征及临床诊断 * PPT课件 尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。 1.咳嗽 早期尘肺患者咳嗽多不明显，但随着病程的进展，患者多合并慢性支气管炎，晚期患者多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。 2.咳痰 咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多