《物理剂量和生物剂量》.pptVIP

3 射线的剂量率的选择 生物的放射性行为还和射线的剂量率有关,这主要是由”4R”规律来决定的. 一般来说,在放射治疗临床上分三种剂量率照射[6].三种剂量率照射在临床上生物效应不一样,故在临床上对剂量率应该作出选择. 一旦在剂量率无法作出选择的情况下,则相应的生物计算就要作出相应的修正[9,10],当然临床治疗计划也应作出相应的变更. 1) 急速照射:急速照射指剂量率在2Gy/min以上的照射,多数真核细胞有生物学意义的照射在几分钟完成,极少或不发生DNA单链的修复.一般情况下,外照射属于这种照射. 2) 慢速照射:慢速照射指剂量率在0.2cGy/min的照射,有生物学意义的剂量需几小时才能完成, DNA单链断裂的修复基本是完全的. 3) 迁延性照射:剂量率介于两者之间的照射就是 ”迁延性照射”.在这个区域里有生物学意义的照射剂量的给出时间和DNA单链断裂的修复速率常数差不多,可以观察到剂量率效应[11,12]. 而IMRT照射由于照射时间延长到20-40分钟则从剂量率这一点来看,属于” 迁延性照射”.则存在剂量率效应,生物效应会下降10-15%[6]. 4 照射野的选择 照射野大小及形状的正确选择是肿瘤的放射治疗中的最最关键的问题. 肿瘤是一个客观存在—内因.但在如何真正正确地认识这个内因上,我们遇到了极大的挑战. 1) 肿瘤疾病基本上是一个全身性疾病. 据NCDB报告 病灶局部 42% 局限区域 30% 远地转移 19% 情况不祥 9% 而放射治疗仅仅是一种局部治疗手段. 物理剂量和生物剂量------放射治疗中的外因和内因 上海交通大学医学院 新华医院放疗科 周志孝 放射治疗中的两个主要的剂量参量: 物理剂量---吸收剂量(剂量) (ABSORBED DOSE ,DOSE,) 生物剂量---生物等效剂量(等效剂量) (IsoEffect Dose ,EQD2) 生物效应剂量 (Biological Effective Dose,BED) 根据国际原子能委员会第30号报告定义，“生物剂量”是指对生物体辐射响应程度的度量。 “物理剂量”与“生物剂量” 是两个不同的概念,但相互之间又有密切的关系. 物理剂量---放射治疗中的外因,是放射治疗的必要条件. 生物剂量---放射治疗中的内因,是放射治疗的基本基础. “外因必须通过内因才能起作用!” 不提供”物理剂量”,当然就谈不上放射治疗;但是不考虑人体组织对放射性射线的不同的生物效应,肿瘤控制率和生存质量就无从谈起.因为肿瘤控制率和生存质量就是通过”生物剂量”来衡量的. 一 物理剂量 物理剂量---吸收剂量(剂量) (ABSORBED DOSE ,DOSE,) 1 吸收剂量定义[1] 吸收剂量是指任何电离辐射，授予质量为dm的物质的平均能量d?除以dm所得的商，即： d? D= ———— (1) dm 2 吸收剂量的基本单位 国际单位制单位：焦耳每 千克 ，焦耳.千克 -1（J.Kg-1） 专名 ：戈瑞，戈（Gy),毫戈瑞（mGy）， 微戈瑞 (?Gy） 专用单位 ： 拉德（rad） 1戈瑞（Gy）=1焦耳.千克 -1（J.Kg-1） 1 Gy=103mGy=106?Gy 1rad=10-2Gy=1cGy 3 放射性射线对生物体的基本作用 放射性射线对生物体的主要作用是电离作用. 通过该作用,一方面把自己的能量交给了生物体, 同时就使生物体内产生有害的自由基（H.,OH.,R.）及H2O2和e-ag