《泌尿外科疾病护理要点》.pptVIP

处理原则 未引起梗阻者一般无须处理 药物治疗 梗阻较轻或难以耐受手术治疗者 α受体阻滞剂 5 α还原酶抑制剂 手术治疗 前列腺增生梗阻严重 、膀胱残余尿超过50ml 曾经出现过急性尿潴留者 其他疗法 一、避免过度活动、增加腹压以及盆腔充血，以防止前列腺窝继发出血，主要包括以下方面。 术后1-2个月内避免体育运动和剧烈活动，3个月后逐渐增加活动量。 术后1个月内不要有性生活。 术后3个月内忌酒及辛辣食物。 多食新鲜水果及蔬菜或服用缓泻剂，以保持大便松软通畅。 。 护理措施 二、预防感染、促进体质恢复。 多饮水，日饮水量2000ml以上，达到尿路自洁的作用。 注意休息，劳逸结合，保证睡眠充足。 增加营养摄入，增强机体抵抗力。 洗澡时请用淋浴，不要用盆浴。 术后2周服用抗生素，预防尿路感染 泌尿外科常见疾病护理要点 官殷 第一部分 泌尿外科解剖学图 * 第二部分 泌尿外科常见疾病 泌尿外科常见疾病 泌尿系结石 前列腺增生 膀胱肿瘤 泌尿系损伤 * 泌尿系结石 肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石 膀胱结石 膀胱结石 结石大小7 ×9cm 概 述 尿石症是泌尿系统的常见病。其中肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀胱和尿道结石称为下尿路结石。 病 因 尿路结石(urolithiasis)多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石继发于肾结石，尿道结石是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。 男女3:1，上尿路结石多见于20～50岁的青壮年，占70%左右，膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。 长江以南地区发生率较高。近年来膀胱结石的发生率明显下降，上尿路结石有上升趋势。 上尿路结石 临床表现 肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的主要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛。 肾绞痛特点： 性质：突发、阵发性刀割样绞痛 部位：腰部或上腹 放射：沿输尿管向下腹，外阴， 大腿内放射 伴随症状：恶心，呕吐，面色 苍白，出冷汗。 治 疗 病因治疗 只有少数人能找到结石病因 保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感染 方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法 体外冲击波碎石（ESWL） 适应症 绝大多数上尿路结石均适应，肾和输尿管结石的首选方法 禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖. 注意事项：1.限制次数 2.碎石后血尿 3.排石疼痛 4.石街现象：碎石过多积聚 非开放手术 输尿管镜取石或碎石术 适应于中下段输尿管结石，也可用于ESWL后的石街形成 经皮肾镜取石或碎石术 腹腔镜输尿管切开取石术 开放手术 切开取石术 肾部分切除术 肾切除术 治疗原则：对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧；一侧肾结石，另一侧输尿管结石，先取输尿管结石。 对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者，可先行肾造瘘。 术前准备:输尿管结石在进手术室前摄腹部平片作结石的最后定位。 护理措施 (一)非手术病人护理? 1.促进排石（多喝水，适当运动） 2.肾绞痛的护理（卧床，阿杜） 3.饮食调节（含钙结石，非钙结石） 4.用药护理（止痛，抗生素，碱化酸化尿液） 5.病情观察（尿石，T，心理状态） 6.心理护理 护理措施 （二）手术病人的护理 术前：心理护理，术前常规准备 术后： （1）体位:上尿路结石术后侧卧位或半卧位，以利用引流。肾实质切开者，应卧床两周 （2）输液和饮食：肠蠕动恢复后可进食；输液并鼓励病人多饮水达每日2000—3000ml，血压平稳者可使用利尿剂增加尿量，达到冲洗尿路和改善肾功能的目的 （3）病情观察 （4）引流管的护理 拔管后造瘘口覆盖无菌敷料，嘱病人向健侧卧位，以防漏尿，一般约1周后瘘口即可愈合。 留置双J管的目的及注意事项 目的： 泌尿外科大量手术病人术后会留置双J管，起到支架 或引流 的作用。 注意事项： 带管期间不做剧烈活动，避免上举及下蹲动作，不提重物，以免双J管移位引起出血。 留置双J管可引起患侧腰部不适，术后早期多有腰痛，主要是插管引起输尿管黏膜充血、水肿以及放置双J管后输尿管