《神经源性膀胱的中医药治疗》.pptVIP

神经源性膀胱的中医药治疗 南方医科大学深圳医院 康复医学科 杨万章 概念 控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。尿不畅或尿潴留是其最常见的症状之一，由此诱发的泌尿系并发症，如上尿路损害及肾衰竭等是患者死亡的主要原因。 病因所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病都有可能造成膀胱和尿道功能障碍 神经源性膀胱的分型 并发症 神经源性膀胱的治疗 神经源性膀胱中医治疗目录 1.针灸类治疗 2.中药治疗 3.中西医结合治疗 4.常用刺激穴位 4.中医药治疗的缺陷和前景 1.针灸治疗-针刺 岑珏等将61例脑卒中后神经源性膀胱患者随机分为中极组（31例）和外关组（30例）。患者进行首次尿动力学检查后，中极组予针刺中极穴、外关组予针刺外关穴，运用尿动力仪检测针刺治疗前后充盈期尿动力学指标。结果与治疗前比较，中极组初尿感容量（FDV）、初次急迫膀胱容量（FUV）、强烈急迫膀胱容量（SUV）、最大膀胱测量容量（MCBC）均明显升高(P＜0.05)，最大逼尿肌压力(Pdetmax)明显降低(P＜0.05)；但外关组上述指标无明显变化(P＞0.05)。两组FDV、FUV、SUV、MCBC差异有统计学意义(P＜0.05)。 岑珏，尹平，侯文光，等. 针刺对神经源性膀胱储尿功能影响的穴位特异性研究[J].上海中医药杂志，2012，46(6)：10-11，19. 1.针灸治疗-针刺 冯卓等将100例糖尿病神经源性膀胱患者随机分为治疗组（53例）和对照组（47例），治疗组取穴：百会、中极、大赫、三阴交；配穴：膀胱湿热加三焦俞、水道、阴陵泉；痰瘀阻络加血海、阴陵泉；脾肾亏虚加脾俞、肾俞、关元；气阴两虚加气海、太溪。对照组予口服甲钴胺片，500 μg/次，3次/d，两组均治疗1个月。结果：两组与治疗前比较，临床表现积分、膀胱残余尿量均明显降低（P＜0.01），且治疗组优于对照组。 冯卓，赵伟，袁薇，等.针灸治疗糖尿病性膀胱临床观察[J].中医临床研究，2014，6(1)：46-47. 1.针灸治疗-针刺 孙正军 以俞原配穴治疗脑卒中后无抑制性神经源性膀胱60例，治疗组选取五俞穴及相应经之原穴，针刺得气后行补法；对照组常规选取三阴交、阴陵泉、中极、膀胱俞，针刺得气后按辨证行补泻手法，30 min/次，1次/d，10次为1个疗程，共3 个疗程 。结果，治疗组总有效90.0% ，对照组总有效率73.9%。 孙俞.原配穴治疗脑卒中后无抑制性神经源性膀胱60例[J].江苏中医药2008，40(12)：80-81. 1.针灸治疗-针刺 俞原相配是将本经脏腑所属原穴与其背俞穴相配，取其原穴与背俞穴在主治性能上的共性，以相互协同增强疗效的一种配穴法。虽两者皆可治疗脏病，但就其主治性能而言，原穴擅扶正祛邪，以调脏器之实质；俞穴偏调和阴阳，以调脏器之功能。两者相配功效显著，对各脏腑之虚实、邪气之盛衰皆有调节作用。? 1.针灸治疗-电针 张素花采用电针治疗45例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，选取肾俞（双）、会阳（双），针刺后并接通电针，以正极连接肾俞，负极连接会阳，以患者能耐受为度，1次/d，30 min/次，6次治疗后休息1 d，2周为1个疗程。结果经治疗2个疗程后，总有效率为93.3%。 张素花.电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱45例临床观察[J].浙江中医杂志，2008，43(11)：654. 1.针灸治疗-电针 罗庆禄等将脊髓损伤神经源性膀胱患者随机分为实验组（26例）和对照组（13例）。两组在基础治疗上，对照组针刺八髎穴、气海俞、关元俞、膀胱俞、中极、关元；实验组针刺膀胱经八髎穴，1次/d，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。结果两组与治疗前比较，膀胱残余尿量均明显降低（P＜0.01），排尿功能明显好转（P＜0.05），且实验组优于对照组。提示针刺八髎穴能明显改善脊髓损伤患者的膀胱残余尿量和排尿功能，达到多穴位针刺的效果。 罗庆禄，王诗忠，陈岚榕.针刺八髎穴对脊髓损伤神经源性膀胱患者残余尿量和排尿功能的影响[J].福建中医药大学学报，2012，22(1)：12-14. 1.针灸治疗-电针 孙燕霞等将60例脊髓损伤合并神经源性膀胱功能障碍患者随机分为针刺俞穴)、C组针刺募穴)，每组20例，同时选取同期行盆底肌肉康复锻炼的30例患者为对照组。针刺组取穴：中极、水道、关元，采用平补平泻手法，针感到达会阴部及下腰部；膀胱俞、肾俞、八髎穴采用电针疗法，30 min/次，1次/d，2周为1个疗程。对照组采用盆底肌肉康复训练，进行腹部及腰部按摩，30 min/次，1次/d。结果：A、B、