机械通气和参数与模式.pptVIP

机械通气的目的 维持合适的肺泡通气量 维持有效气体交换 减少呼吸肌做功 雾化吸入治疗 呼吸衰竭的预防性治疗 自主呼吸过程中肺泡的压力 自主呼吸过程中肺泡的压力 潮气量VT 正常值： 6---8ml/kg VT越大，Pplat越高 达到设定VT时的Pplat取决于R和C 呼吸频率RR 控制通气时，常设置为12—20bpm Tinsp不变时,RR越快，呼气时间越短 保证足够的呼气时间 吸气时间Tinsp 可直接设置 Tinsp延长，Pplat延长，即气体肺内分布时间延长 Tinsp延长，Pmean增加，氧合增加 吸气压力Pinsp 产生流量 恒定Pinsp下，流速递减 流速Flow 流速低，压力上升缓；流速高，压力上升快，Ppeak升高 平台期流速为零 Flow=VT / Tdel Savina 调节流速上升的斜率: 流量加速 FlowAcc 呼气末气道正压PEEP 维持FRC，避免肺泡塌陷; 维持小气道开放，促进CO2排出 设定值：5---12cmH2O PEEP10cmH2O，FRC不再增加，且易致肺损伤 --?危重病医学? 新脱机参数 RSB (浅快呼吸指数) RSB= fspont/VT ?1/(min x L)? 适用于 CPAP/ASB ,PPS 和 MMV模式 自主呼吸的病人RSB指数越低