预防医学作业.ppt

预防医学 ——食品安全，化学因素与健康 案例1 亚硝酸盐中毒 仲恺高新区陈江街道水围村一家废品回收站的3名工人，在饭后集体出现中毒现象。被送到惠州市中心人民医院紧急治疗后，昨晨已经出院。 尽管嘴唇有些发紫，42岁的贵州罗甸人黄吉用是3人中中毒症状最轻的1个，医生称，接下来还要对他们进行洗胃。一旁的护士称，3名患者的食物中毒特征很明显——— 面色和皮肤发青发紫黄吉用回忆，自己所在的回收站有4个工人和1个厨师，前晚6点吃饭时，刚好有2名工友外出未归，因此只有他和另一名潘姓工友及厨师一起吃饭。饭后半小时，3人出现中毒现象。随后朋友们将他们3人送往市中心人民医院抢救，医院诊断为亚硝酸盐中毒。 。 　　潜伏期，纯亚硝酸盐中毒，一般为10～15分钟。由于大量食入青菜类引起亚硝酸盐中毒的潜伏期为l～3小时，长者可达20小时。 　　中毒的一般表现为精神萎糜、头晕、头痛、乏力、心悸、嗜睡、烦燥不安、呼吸困难;伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。 　　本病的特征表现是青紫。口唇、指甲和全身皮肤出现青紫。严重时神志不清，抽搐，昏迷，呼吸困难，血压下降，甚至发生循环衰竭及肺水种，常因呼吸衰竭而死亡。 临床表现 亚硝酸盐中毒急救 使患者处于空气新鲜，通风良好的环境中注意保暖。 进食时间短者可催吐。如病情严重，且中毒时间较长者,应速送到医院进行抢救。到医院后，可根据病情进行洗胃和导泻。美蓝溶液以25%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射(每千克体重用量为l～2毫克)必要时可重复应用。维生素B12、辅酶A等也可应用。大剂量维生C，也可收到好的疗效。必要时应吸氧，使用呼吸兴奋剂，输新鲜血或换血等治疗。 如何预防亚硝酸盐中毒？ ●蔬菜应妥善保存，防止腐烂，不吃腐烂的蔬菜； ●吃剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用； ●勿食大量刚腌的菜，腌菜时盐应多放，至少腌至15天以上再食用；但现腌的菜，最好马上就吃，不能存放过久，腌菜时选用新鲜菜； ●不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜，或先用开水焯5分钟，弃汤后再烹调； ●防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。 案例2 厦门人民反对PX项目大游行 2007年5月份某一天一则手机简讯在厦门市民间流传着，该则简讯指出：“台湾陈由豪与翔鹭集团合资在海沧区动工投资ＰＸ项目，这种剧毒化工品生产，意味着放了一颗原子弹，意味着以后厦门人民将在白血病、畸型儿中度过。我们要生活，我们要健康！”；“为了子孙后代行动吧，参加万人游行”，“为了自己的生存，行动起来吧！” 在短时间内，该短信被相互转发，愈演愈烈，更有人认为有百万厦门市民都收到该短信。26日左右，有关部门开始采用技术手段，监控、屏蔽此类短信。但在短信影响下，部分厦门市民已决定于2007年6月1日上午由各自住家出发，手绑黄色丝带，预计上午8时齐聚厦门市政府前广场，进行抗议，表达厦门市民拯救厦门、反对PX项目的决心。 关于PX 对二甲苯是苯的衍生物，重要的化工原料。对二甲苯分子式是C8H10或 C6H4(CH3)2。它的名称可缩写为“PX”，其中英文字母“P” 意为“对位”。对二甲苯是二甲苯异构体之一，其余异构体包括邻二甲苯、间二甲苯。对二甲苯是工业中常见的原料，常被大量使用，一般用于制备对苯二甲酸或聚酯，其聚合产物为聚对二甲苯。 对二甲苯（PX） 毒理及毒作用表现 侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。????健康危害：对眼及上呼吸道有刺激作用，高浓度时对中枢神经系统有麻醉作用。????急性中毒：短期内吸入较高浓度核武器中可出现眼及上呼吸道明显的刺激症状、眼结膜及咽充血、头晕、恶心、呕吐、胸闷、四肢无力、意识模糊、步态蹒跚。重者可有躁动、抽搐或昏迷，有的有癔病样发作。????慢性影响：长期接触有神经衰弱综合征，女工月经异常，工人常发生皮肤干燥、皲裂、皮炎。???? 救治方法： 吸入：将人员移到新鲜空气处，如果呼吸衰弱，用氧气救生器，以实施人工呼吸，并立刻送医治疗。 皮肤接触：用肥皂或中性清洁剂清洗感染处，并且用大量水冲洗20分钟，直至没有化学品残留。若需要则送往医院治疗。 眼睛接触：立刻用流水冲洗眼睛十五分钟以上。如需要则送至眼科医生处治疗。 食入：大量饮用可导致昏迷，昏迷发生时不要催吐，以免堵塞呼吸，当呕吐发生时，保持头部低于臀部。使头部转向一边，立即送医治疗，洗胃或用活性炭浆。 预防： 1.改革工艺：生产合成过程采用密闭化，自动化，机械化，连续化作业； 2.通风排毒：根据操作方式和生产特点，设计出各种形式的通风装置以达到就地排除的目的，并净化后排入大气； 3.卫生防护和监：做好就业前体检工作，加强个体防护，女工怀孕和哺乳期必须暂时调离工作岗位，作业场空气定期检测与评价。