自治会设立变更解散届出书.docVIP

自治会〔設立?変更?解散〕届 　 　　　　　　　　　 　　 　　　　　　　　　 　　　　　　平成 年　　月　　日 　茅ヶ崎市長　様 　 　　　　　　　　　 　　 　　自治会名 　 　　　　　　　　　 　　 　　会長住所 　 　　　　　　　　　 　　 　　会長氏名　　　 　 　　　　　　印 下記のとおり〔設立?変更?解散〕しましたので、届け出します。 変　更　内　容 （○で囲んでください） 名称?編入?分離?区域?会長等?書類送付先? 加入世帯数?会館?その他（　　　　　　　　　　　　　　　　） 異動（設立?解散）期日 　平成　　　　　年　　　　　月　　　　　日 自治会名 新　会　長 ふりがな 氏　名 生年月日 　T?S?H 　　年　　　月　　日 自宅住所 茅ヶ崎市 自宅電話 電　話 自宅外連絡先 名称等 電話 前　会　長 ふりがな 氏　名 生年月日 　T?S?H 　　年　　　月　　日 自宅住所 茅ヶ崎市 自宅電話 電　話 自宅外連絡先 名称等 電話 書類等送付先 （会長宅以外の場合） 氏　名 電話 住　所 茅ヶ崎市 加入世帯数 　　　　　　　　　　世　帯 班（組）数 　　　　　　班（組） 自治会館 名　称 電話 住　所