《髋部解剖及关节置换手术入路》.pptVIP

关节外科学习小讲课;概述;主 要 骨 结 构; 1. 头大、窝深 2. 关节囊厚而坚实 3. 关节囊有许多韧带增强 4. 关节囊内有股骨头韧带 运动：球窝关节，又称杵臼关节 能产生屈、伸、 展、收、 旋内、旋外、 环转运动。 ;髋关节解剖学;髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆; ;髋臼;髋 臼;正常髋臼假体位置;;股骨头;水平面上，股骨颈轴线与股骨内外髁横轴形成前倾角 约 10 - 15度 过多：前倾 过少：后倾 ;冠状面上，颈干轴线夹角 125o-130o 角度多少影响关节稳定性;;;韧带：髋关节前面观;髂股韧带 起于髂前下棘下方，向下呈“人”字形，经关节囊前方止于转子间线；内侧部纤维呈垂直方向，附着于 转子间线下部；外侧部纤维斜行达转子间线上部。 作用：加强关节囊 限制大腿过度后伸。 其内侧部纤维限制 大腿外展； 外侧部纤维限制大腿 外展与旋外。 ; 耻股韧带 起自髂耻隆、耻骨上支、闭孔嵴、闭孔膜，斜向外下，移行于关节囊及髂骨韧带内侧。 作用：限制髋关节 过度外展和外旋 ;髋关节后面观;坐股韧带 较薄， 起自髋臼后部与 下部，向外上方， 经股骨颈后部， 一部分纤维移行于 轮匝带，另一部分 附着于股骨大转子 根部。作用：限制 髋关节的内旋 及内收。 ; 股骨头韧带 位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股骨头凹 营养股骨头的血管 从此韧带中通过，， 对股骨头 起固定作用 ;;;关节囊;屈曲:主要为髂腰肌及股直肌，缝匠肌、耻骨 肌、臀中肌前部及阔筋膜张肌，收肌中特别是长收肌，当髋关节有完全伸展位开始屈曲时也参与 伸展:主要为臀大肌及腘绳肌，大收肌 外展:主要为臀中肌，辅以臀小肌、阔筋膜张肌及缝匠肌;内收:主要大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌及股薄肌；辅以臀大肌、股方肌、闭孔外肌等 内旋:主要为臀小肌、阔筋膜张肌；辅以臀中肌前侧纤维、半腱肌、半膜肌等 外旋:主要为闭孔肌、股方肌、梨状肌、孖肌及臀大肌，辅以缝匠肌和股二头肌等;;;;;;;;;髋关节周围的血运;;;;髋关节周围神经分布;神经支配 坐骨神经 臀上神经 股神经 闭孔神经;;;;;髋关节手术入路的方式;髋关节前??侧入路;皮肤切口;;研究对象含量确定和分组;深层分离;;远期临床评价;;术中注意神经;术中注意血管;髋关节外侧入路;危险部位;髋关节后外侧入路;髋关节后外侧入路;危险部位;髋关节后侧入路;;dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiudsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiu dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8gen;56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm563848666