【医院管理分享】：呼吸机相关性肺炎预防与控制，克州人民医院案例.pdfVIP

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2019-12-15 发布于四川
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呼吸机相关性肺炎预防与控制实践案例：克州人民医院内容 1 定义 2 流行病学发病机制与危险因素 3 4 预防策略定义 Ventilator associated pneumonia （VAP) u 气管插管或气管切开 u 机械通气48小时后 u 撤机拔管48小时内 u 新的肺实质 p 医院获得性肺炎 (Hospital-acquired pneumonia ，HAP)中最重要的类型之一中华医学会呼吸病分会《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》（1999年草案） VAP的流行病学数据特点：机械通气 ICU留治住院时间高发病率高死亡率高医疗花费 5.4—14.5d 6.1～17.6 d 11～12.5d 在美国，VAP导致住院费用增加超过4000美元／每次住院。 Kollef MH et al.Chest. 2006 May;129 (5):1210-8. 李琼，孙树梅等。中国感染控制杂志2007年7月，第6卷第4期。 VAP致病率病死率 Chastre J and Fagon JY. Am J Respir Crit Care Med 2002, 165: 867-903 VAP对预后的影响病死率 (%) ICU住院时间(d) Am J Resp ir Crit Care Med 2002, 165:867-903.Crit Care Med 2005, 33:2 184-2 193. 发病机制与危险因素内源性外源性呼吸道与全身防御机制医护人员无菌技术操作，不严格执行消毒隔离的受损，口咽部定植菌误感染控制措施，很容易吸入肺、胃、十二指肠导致外源性VAP，许多患细菌逆行和移位，细菌者之间的交叉感染常通生物被膜形成等过医护人员的手来实现根据发病时间早发--机械通气≤4d 主要由对大部分抗菌药物敏感的病原菌 (如甲晚发--机械通气15d 氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等) 主要由多重耐药菌或泛引起。而部分的早发耐药菌[如铜绿假单胞菌、 VAP ，也可由多重耐药鲍曼不动杆菌、