病理生理学重点总结.pdfVIP

CMU93K11B 第二章 疾病概论 1. 脑死亡标准 1）呼吸心跳停止 2 ）不可逆性深昏迷 3 ）脑干神经反射消失 4 ）瞳孔散大或固定 5）脑电波消失，成平直线 6 ）脑血液循环完全停止 第三章 水、电解质代谢紊乱 1、新生儿体液量约为体重的80%，婴儿占75%，学龄儿童占65% ，成人占60% 2、细胞外液 阳离子 Na+ 、K+ 阴离子 Cl- 细胞内液 阳离子 K+ 、 Na+ 阴离子 HPO42- 、蛋白质 3、溶液的渗透压取决于溶质的分子或离子的数目，体液内起渗透作用的溶质主要是电解质。 血浆蛋白质由于其不能自由通透毛细血管壁，对维持血管内外液体的交换和血容量具有 十分重要的作用。 4、正常血浆渗透压在280-310mmol/L 之间。 5、正常成年人每天至少必须排出500ml 尿液才能清除体内的代谢废物。 6、血清Na+浓度的正常范围是 130-150mmol/L 7、低钠血症：是指血清Na ＋浓度130mmol/L,伴有或不伴有细胞外液容量的改变。 低容量性低钠血症 (hypovolemic hyponatremia) ： 特点：失钠多于失水，血清Na+浓度130mmol/L , 血浆渗透压280mmol/L，伴有细胞外液量的减少。 又称为低渗性脱水(hypotonic dehydration) 。 原因和机制 （1）经肾丢失 1）长期连续使用高效利尿药 2 ）肾上腺皮质功能不全 3 ）肾实质性疾病 4 ）肾小管酸中毒(renal tubular acidosis,,RTA) （2 ）肾外丢失 1）经消化道失液 2 ）液体在第三间隙积聚 3 ）经皮肤丢失 .对机体的影响 （1）细胞外液减少，易发生休克。 （2 ）血浆渗透压降低，无口渴感，饮水减少；抑 制渗透压感受器，使ADH 分泌减少，导致多尿， 低比重尿。 （3 ）有明显的失水体征。 （4 ）经肾丢失钠的患者，尿钠含量增多； 肾外因素丢失钠的患者，尿钠含量减少。 1 CMU93K11B 高容量性低钠血症 (hypervolemic hyponatrmia) ：血钠下降，血清Na+浓度130mmol/L ，血 浆渗透压280mmol/L，体钠总量正常或增多，患者有水潴留使体液量明显增多，故又称 水中毒(water intoxication) 。 等容量型低钠血症 (Isovolemic hyponatremia) ：血钠下降，血清 Na+浓度130mmol/L ，血 浆渗透压280mmol/L 。一般不伴有血容量的明显改变，或仅有轻度升高。 8、高 钠 血 症（hypernatremia) 高钠血症是指血清Na ＋浓度150mmol/L 血浆为高渗状态，但体Na ＋总量有减少、正 常和增多之分。 根据细胞外液量的变化可分为： 1)低容量性高钠血症：失水多于失钠，血清 Na+ 浓度150mmol/L ，血浆渗透压 310mmol/L。细胞外液量和细胞内液量均减少。又称高渗性脱水(hypertonic dehydration) 。 2)高容量性高钠血症：血容量和血钠均增高 医源性盐摄入过多 3)等容量性高钠血症: 血钠升高，血容量无明显改变等渗性脱水 9、水肿(edema) ：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。水肿发生于体腔内，称为 积水(hydrops) 。 水肿的发病机制 1）.血管内外液体交换平衡失调 （1）毛细血管流体静压增高：静脉压增高 （2 ）血浆