生物尿的生成和排出.pptVIP

2.尿生成与排放的意义 (1) 排出机体的大部分代谢终产物和异物。 (2) 调节细胞外液量与渗透压。 (3) 维持电解质与酸碱平衡。 1. 血流量大 1200 ml/min 20-25%心输出量 2. 分布不均 大部分分布于皮质 (94% ) 3. 两次毛血管网 肾小球毛细血管网压力高------利于滤过 肾小管周毛细血管网压低------利于重吸收 4.肾血流量不变 动脉血压变化于80-180mmHg时，肾血流量不变。 3.尿生成的基本过程 (1) 肾小球的滤过-----形成超滤液 (2) 肾小管和集合管的选择性重吸收 (3) 肾小管与集合管的分泌 一、有效滤过压 = （肾小球毛细血管压+囊内胶体渗透压） —（血浆胶体渗透压+ 囊内压） 三.影响肾小球滤过的因素 ● 滤过膜的通透性：肾病—? ● 滤过膜的面积: 肾小球肾炎—? ● 肾小球毛细血管压： 80-180mmHg不变 。 ● 囊内压：结石—? ● 血浆胶体渗透压：肾病—? ● 肾血浆流量：交感神经兴奋—? 四、肾小球滤过功能的评定 1、肾小球滤过率 ——每分钟两肾生成的超滤液量。 125ml/min. 2、滤过分数　 ——肾小球滤过率占肾血浆流量的百分比。 19%. ● 后半段: 细胞旁路、跨上皮细胞途径 * Na+-H+ 逆向交换 * Na+顺电位梯度扩散 * 水：等渗吸收（必然吸收） （2）髓袢 降细段：不通透Na+，钠泵活性低；通透水 升细段：不通透H2O，Na+Cl-可通过（扩散） 髓袢升支粗段：Na+:K+:2Cl- 同向主动转运 (主要部位） 对水无透性 5、葡萄糖的重吸收 部位: 仅近端小管 量: 100% 特点: 近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度 机理: 继发性主动转运 肾糖阈　 概念：尿中刚出现葡萄糖时的血浆葡萄糖浓度。 (180mg/100ml血液） 原因: 葡萄糖载体的数量是有限的。 作业 1、大量出汗后，尿量是否减少？原因如何？ 2、试述大量喝清水后尿量的变化及其发生机制。 视上核和室旁核 例：大量出汗 下丘脑渗透压感受器+ 远曲小管和集合管水通透性↑ 水的重吸收 ↑ 尿量 ↓ 血浆晶体渗透压↑ (2) BP↓ 压力感受器(-) ADH ↑ (3) 血流量↓ 容量感受器(-) ● ADH的分泌调节 ADH 作 用 原 理 示 意 图 饮清水对尿量的影响 球旁器（juxtaglomerular apparatus） 球旁器示意图 血管紧张素原 血管紧张素 I 血管紧张素 II 血管紧张素 III 肾素 球旁细胞 (1)牵张感受器(+) 肾血流量↓ (3)致密斑感受器(+) 肾交感神经 (+) 醛固酮 3、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） 醛固酮的作用 肾上腺皮质球状带 醛固酮 ? 保钠. 排K. 保水. 血量 ? + 血 [K+] ?, [Na+] ↓ + 血管紧张素 II、 III 醛固酮作用机制示意图 * * 概述（introduction） 1.机体的排泄途径 ● 皮肤：汗液 ● 呼吸道：co2 ,水分 ● 肠道：胆色素 ● 肾脏：尿液 肾脏是最重要的排泄器官 第一节 肾的功能解剖和肾血流量 一、肾的功能解剖 1、肾单位（nephron）的构成 肾小体 肾小球 肾小囊 近端小管 髓袢细段 远端小管 肾单位 肾小管 近曲小管 髓袢 降支粗段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段 远曲小管 肾 单 位 示 意 图 肾 单 位 和 肾 血 管 示 意 图 皮质肾单位 近髓肾单位 位置 数量 肾小体 肾皮质 多，80-90% 小 肾皮质近髓部分 少，10-15% 大 髓袢 入球/出球小动脉口径 短，只达外髓 入球大于 出球小动脉口径 （2：1） 长，可达内髓 入球相等于 出球小动脉口径 出球小动脉 形成毛细血管网 （肾小管） 分两支： 网状血管：近曲和远曲小管（重吸收） 直小血管： (髓质高渗） 二、肾血流量 第二节 肾小球的滤过功能 三层结构 毛细血管内皮细胞：窗孔 基膜：微纤维网 肾小囊脏层上皮细胞：裂隙膜 二、滤过膜 （机械和电学屏障） 肾小球滤过膜示意图 第三节 肾小管和集合管的转运功能 一、肾小管和集合管中物质转运方式 重吸收 分泌 被动转运 主动转运 扩散 渗透 易化扩散 原发性主动转运 继发性主动转运 肾小管和集合管的物质转运 一、肾小管和集合管的重吸收与分泌 1、Na+、H2