肺部弥漫性病变和HRCT诊断小结节影部分.ppt

肺部弥漫性病变的HRCT诊(小结节影部分） 河南省桐柏县人民医院 韩礼良 肺间质解剖基础 肺间质是疏松结缔组织，位于气道与血管的外围，包绕静脉和淋巴管，并位于毛细血管与肺泡上皮之间。正常肺间质一般分为：轴心间质、胸膜下间质及间隔间质三部分。 中轴间质，又称轴心间质。所有的气道，从主支气管到呼吸性细支气管，及其伴随的肺动脉分支，均被轴心间质围绕。这些结缔组织，可从肺门部沿支气管分支，到小叶内支气管周围，甚至连向肺泡导管及肺泡囊。 肺间质解剖基础 外围间质，又称胸膜下间质：外围间质分布在肺脏表面，与脏层胸膜有关，并伸入肺内构成小叶间隔。小叶间隔的结缔组织内含有肺静脉和淋巴管。在肺脏的前、侧和膈面小叶间隔最厚，在肺脏的外围部比中心部较厚。上叶比下叶明显，小儿比成人显著。正常成人小叶间隔最厚之处为0.1mm。 间隔间质，又称小叶内间质、肺泡间质：肺泡壁含有毛细血管、胶原纤维、弹力纤维及各种细胞。 正常肺的HRCT仅能显示轴心间质，偶见小叶间隔，而间隔间质不能显示。 肺小叶结构 正常肺小叶分为小叶核心结构（小叶中心区）和小叶实质、小叶间隔（淋巴周围区）两部分。小叶核心由终末支气管及伴随的血管、淋巴管组成，小叶中心和周围结构之间及小叶实质由肺泡管、肺泡囊及肺泡构成。小叶间隔含有小静脉和淋巴管。 肺小叶两套淋巴系统：中央网沿气管血管束走行至小叶中央，淋巴引流呈向心性；外周网位于小叶间隔内或