【医院管理分享】：中心静脉置管更换敷料不同消毒范围的效果比较，贵州省人民医院实践.pdf

实践案例 ：贵州省人民医院 执行标准背景 执行标准计划 执行标准过程 执行标准成效 执行标准总结 机构简介 贵州省人民医院为省政府举办、省卫计委主管的一所集医疗、教学、科研、干部保健、预防、康复、急 救为一体大型三甲综合性医院。医院占地143.3亩 ，开放床位3000张 ，设有58个临床及医技科室 ，现 有在岗职工4000人 ，其中高级职称700人 ，博士170人 科室简介 贵州省人民医院急诊科成立于1986年 ，是全国第一 批成立的规范化急诊科室之一。经过一代代急诊人 近30年的不懈努力 ，目前已经建立了院前急救、院 内急诊、急诊住院、急诊 ICU为一体的现代化急诊 医疗体系 （EMSS）,成为贵州省最大的集医疗、教 学、科研和灾难救援为一体的综合性二级临床学科 之一 ，在呼吸支持、心功能维持、肾脏保护、脑保 护、肠内外营养及血液净化等方面有着丰富的诊治 经验 ，年急诊及住院病人数超过13万人 ，抢救重危 病人达6000余人 ，抢救成功率97%以上 行业标准解读 行业标准 行业标准解读 敷料的更换标准 消毒标准 行业标准解读 敷料的更换标准 消毒时间 目标 研究按照行业标准中皮肤消毒范围的规定执行后对预防 1 中心静脉导管血流感染效果的影响 采用细菌培养法和临床观察 ，对扩大中心静脉置管穿刺部 2 位皮肤消毒范围及其置管期间护理消毒效果进行观察 试验组与对照组 采用历史同期对照 ，选取贵州省人民医院EICU2016年9 月——2017 年8月期间实施中心静脉置管的患者150例作为试验组 ，包括男性患 1 者88 例 ，女性62例。2015 年9 月—— 2016年8月期间该医院实施 中心静脉置管留置患者150例作为对照组 ，包括男性患者79 例 ，女性 71 例 ，作为对照组 ，比较试验组患者中心静脉置管穿刺口及其周围 皮肤和导管尖端细菌培养阳性率 试验组与对照组 两组病例在性别、年龄、置管部位、留置时间、拔管时间、发热、 2 急慢性健康状况评分( APACHE II) 均无明显差异 ，具有可比性 方法 1 采用细菌培养法和临床观察 ，对扩大中心静脉置管穿刺部位 皮肤消毒范围及其置管期间护理消毒效果进行观察 为试验组患者更换中心静脉置管部位皮肤敷料时消毒范围扩大 2 到行业标准规定的10cm × 12cm，而对照组为5cm × 5cm ， 比较试验组与对照组患者中心静脉置管穿刺口及其周围皮肤和 导管尖端细菌培养阳性率 环境要求 1 保持环境安静 ，操作前半小时停止一切清扫工作 2 床间隔大于1米 ，床与床之间以帘子隔开 ，保护患者隐私 3 室内温度保持在24℃ ，湿度保持在50%，灯光调节到合适的亮度 4 患者床单位整洁、干净 ，无杂物 ，便于操作 操作前准备 1 操作者向患者讲解更换敷料的目的及意义 2 操作者帮助患者保持合适体位 3 操作者着装整洁大方 用物准备 1 无菌手套2副 ，碘伏 （有效碘浓度0.5%）1瓶 ，75%酒精1瓶