骨科创伤急救处理(一).pptVIP

　脊柱复合伤 复合性脊柱损伤指伴有其它组织、器官损伤,该类损伤机制、病情复杂，主张早期处理, 有无伴发脊髓损伤的分类　 各种暴力造成脊柱骨折脱位,通常合并不同程度和类型的脊髓损伤。可以分为: (1) 脊椎损伤伴脊髓永久性损伤; (2) 脊椎损伤伴一过性脊髓损伤; (3)无脊髓损伤的脊椎损伤 临床表现、检查和诊断 1、有严重外伤病史2、胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。 3、检查时要详细询问病史，受伤方式，受伤时姿势，伤后有无感觉及运动障碍。4、注意多发伤 多发伤病例往往合并有颅脑、胸、腹腔脏器的损伤。要先处理紧急情况，抢救生命。5、检查脊柱时暴露面应足够，必须用手指从上至下逐个按压辣突，如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤；胸腰段脊柱骨折常可摸到后突畸形。检查有无脊髓或马尾神经损伤的表现，如有神经损伤表现，应及时告诉家属或陪伴者，并及时记载在病史卡上。 由于颈椎前方半脱位是一种隐匿性损伤，没有明显的骨折，普通的x线摄片检查时很容易疏忽掉而难以诊断。如果仔细读片，仍可发现有四种特征性X线表现：①棘突间间隙增宽；⑦脊椎间半脱位：③脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了正常的前凸弧。上述各种表现在屈曲位摄片时更为明显．可能还伴有①下一节椎体前上方有微小突起，表示有轻