《肿瘤报告卡填写规范》.pptVIP

无显微镜检查 （1）临床诊断：仅根据症状、体征及疾病发展规律的诊断 （2）临床检查： X线、超声波检查等 （3）手术诊断：根据所见赘生物诊断，包括外科手术和内窥镜检查，但未作病理组织学检查 （4）特殊的生化和免疫学检查 发病登记： 内容/项目 显微镜检查 （5）细胞学或血片：白血病血片检查，脱落细胞学检查。 （6）病理（继发） （7）病理（原发）：包括骨髓涂片与病理切片 （8）尸体解剖有组织学检查 （9）不祥 （0）由死亡补发病，指仅有医学死亡证明书而无任何其他诊断依据资料的病例 （DCO） 发病登记： 内容/项目 肿瘤编码第五位数含义 - 动态编码 肿瘤编码第六位数含义 – (1)组织学等级和分化程度 肿瘤编码第六位数含义 – (2)淋巴瘤和白血病免疫显型 “发病日期”的确定 IARC 建议的发病（日期）定义为: （1） 到医院、诊所或研究机构因怀疑癌症问题 而首先就诊或入院的日期； 或者： （2） 由临床医生首先诊断或首先由病理学家报告（提及癌症）的日期；或者： （3） 死亡日期（首先由尸检等诊断的病例，其在存活时未怀疑过癌症）。 - DCO 提示 1、多个诊断依据以最高的为准 2、多个诊断单位以最高的为准 3、多个细胞学类型以编码最高为准 4、多个分化程度以数字最高为准 实体瘤分化程度（1、2、3、4、9） 淋巴瘤、白血病（6、7、8、9） * * 肿瘤登记卡片填写及存在的问题 中原区疾控中心 内容 一、登记卡片的正确填写和要求 二、上报资料常见错误 一、登记卡片的正确填写和要求 一般填写要求 1 要求基本项目填写齐全，尽量详细 2 要求肿瘤登记信息准确，数据真实可靠、不弄虚作假 3 要求肿瘤上报及时 4 字迹工整 5 填卡人为首诊医生 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 编 号_______________ 　　 ICD编码__________ 　　门诊号______________ 　　住院号______________ 身份证号 口口口口口口口口口口口口口口口口口口 　　　患者姓名___________ 性别__________ 实足年龄__________岁 　　　出生年月——年——月——日 民族____________________ 　　　职 业 　　　(具体工种、性质)______________ 工作单位_____________________ 　　　正式户口 　　　详细地址_______________ 区、县_____________ 街道、乡________________ 　　　诊 断（解剖学部位）_____________________________ 　　　病理学类型及分化程度_________________________ 　　　　(如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位) 　　　诊断日期______年____月____日 　　　报告单位____________________报告医师__________报告时间_______年_____月_____日 　　　死亡日期________年_____月_____日 死亡原因________________________________ 诊断依据：在序号上打∨ 1　临床 　6 病理(继发) 2　X线、CT、超声 　 7 病理（原发） 3 手术、尸检（无病理） 8 尸检（有病理） 4 生化、免疫 9 不详 5 细胞学、血片 0 死亡补发病 xxx肿瘤病例报告卡 1 身份证号码：为确认病人身份最可靠的根据，应尽力收集。 2 姓名：填写正式姓名，即户籍簿上的姓名。填写时不能用同音异形字。 3 性别： 4 出生日期：应以户籍簿或身份证日期为准。 发病登记： 内容/项目 发病登记： 内容/项目 6 实足年龄：即诊断时的年龄，可用肿瘤确诊日期减去出生日期得到 。例如：58 7 家庭电话号码：重要的联系途径 8 住址：填写患者户籍地址，注明居住地所在区及街道名称 / 村名及居民组 9 职业：详细填写工作的性质、类别（工种） 发病登记： 内容/项目 10 工作单位：详细填写患病时所在单位 11 肿瘤部位 （原发部位 / 亚部位） 尽可能填写原发部位，只有在原发部位不明时方可填写继发部位。 完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌； 12 病理学类型 反映肿瘤诊断的可靠性应详细标明癌细