《胸腔镜三尖瓣置换术后护理查房》.pptVIP

雷雪娜 ;主要内容;概述;三尖瓣关闭不全 [病因、病理和病理生理] 较狭窄多见。 功能性三尖瓣关闭不全：常见。 右心室扩大→瓣环扩大→瓣叶不能闭合 见于右心室收缩压↑或肺动脉高压的心 脏病的病人。 器质性三尖瓣关闭不全：较少见。 三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形)； 风心病三尖瓣脱垂；感染性心内膜炎等。 3.严重三尖瓣关闭不全血流动力学改变： 体循环静脉压升高，右心搏出量运动时受限。 晚期出现右心衰竭。;[临床表现];[实验室和其他];[诊断和鉴别诊断]; 术前准备; 术后护理要点; 术后护理要点; 术后护理要点; 术后护理要点; 术后护理要点; 术后护理要点; 术后护理要点; 术后护理要点;（1）胸腔引流管护理;（ 2）漂浮导管护理;测量参数;各监测值的正常值;肺动脉导管波形的变化;漂浮导管的穿刺部位; 从穿刺点至不同部位的距离;护理要点; 术后护理要点; 术后护理要点; 术后护理要点;病例介绍;于2017-04-14体外循环下行微创全腔镜下三尖瓣成型术术程顺利，于留置右心漂浮导管，胸腔引流管。术后转重症监护室监护治疗。 转入时情况：患者全麻未醒，呼吸气囊辅助呼吸，带入硝酸甘油、多巴胺微泵，留置漂浮导管，查体：T35.8℃，P112次/分，R12次/分，BP115/61mmHg，氧饱94%。全身皮肤黏膜无黄染，口唇无紫绀，胸部正中见已愈切口瘢痕，双肺呼吸音稍粗，右肺呼吸音稍弱，双肺未闻及明显干、湿性啰音，心界左大，心率112次/分，自主心律，各瓣膜杂音未闻及。腹平软，肝脾未触及，肠鸣音弱，双下肢无浮肿。右胸部见手术切口敷料覆盖，留置右侧胸腔闭式引流管一根，引流通畅，引流出淡血性液体，水柱波动良好。诊疗计划：1.予心电监护监测生命体征，连接呼吸机辅助呼吸，监测有创动脉血压、尿量及中心静脉压指导补液，监测右侧胸腔引流量。 。;2017-04-15右股中心静脉置管术 于CRRT治疗患者药物镇静、镇痛状态，气管插管，呼吸机辅助呼吸硝酸甘油辅助循环，舒芬太??、丙泊酚镇痛镇静.;CONTENTS;护理诊断和护理措施; 护理诊断及护理措施;护理诊断及护理措施;护理诊断及护理措施;护理诊断及护理措施;术后护理要点;术后护理要点;术后护理要点;dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiudsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiu dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8gen;56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gj