阿尔茨海默病-方略知识管理系统.pptVIP

* * * * * 老年护理中心 老年护理医院 老年病专科医院 医院的老年人护理 一、老年保健原则 1977年至今我国老年护理体系的发展过程： 二、社区居家老年人保健指导 （一）日常生活保健指导 1.饮食与营养 2.休息与睡眠 3.娱乐与运动 4.清洁与舒适 （二）安全与防护 1.跌倒防护 2.呛噎预防 3.安全用药 二、社区居家老年人保健指导 二、社区居家老年人保健指导 （三）心理慰藉 1.帮助适应角色转换 2.情感支持 三、养老机构老年人保健指导 （一）老年人生理健康保健 1.保持健康的生活方式 2.保持大便通畅 3.意外伤害的预防 4.疾病的防治与护理 5.增进自我保健能力 （二）老年人精神心理保健 1.保持心理活动适度 2.消除老年人的孤独感 3.鼓励家人陪伴和探视 4.开展老年生命教育 三、养老机构老年人保健指导 第三节 老年人常见的健康问题及护理 目 录 一、老年综合征 二、衰弱 三、跌倒 四、阿尔茨海默病 一、老年综合征 老年综合征（geriatric syndrome，GS） 是指老年人由于多种疾病或多种原因造成的同一种临床症状或问题的综合征，包括日常活动能力下降、认知功能障碍、抑郁、谵妄、痴呆、沮丧、跌倒、骨质疏松症、头晕、感觉丧失、营养不良和体重减轻、疼痛、药物滥用、尿失禁和医源性问题等。 一、老年综合征——危险因素 与高龄、中枢功能退化、肢体功能下降等相关。 环境因素：家庭环境中的整洁情况、照明度、地面平坦度等与老年人跌倒的患病率显著相关。 社会因素：独居、家庭不和谐是老年人群痴呆、抑郁发生的重要危险因素。 此外，某种危险因素可能与多种老年综合征的发生有关。 一、老年综合征——常用评估工具 老年综合评估（comprehensive geriatric assessment，CGA） 是将病人作为社会中的一员，全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题，对老年病人的疾病、体能、认知、心理、社会和经济等多层面进行全面评估。 评估 工具 B E C D A SPICES量表 美国老年人资源和服务操作功能评估（OARS） 综合评估量表（CARE） 生活质量量表（老年版） LEIPAD量表 一、老年综合征——常用评估工具 一、老年综合征——护理措施 多学科整合管理 中医辨证施治 心理护理 二、老年人衰弱 衰弱（frailty) 是指身体处于缺乏力量和健康而容易受到伤害的状态或特质。 是一种由于多个生理系统累积功能下降而导致的生物学症状，表现为储备能力和抵御能力下降，最终对于不良结局的易感性增加。 二、老年人衰弱——影响因素 二、老年人衰弱——发病机制 二、老年人衰弱——病理过程 二、老年人衰弱——常用评估工具 评估工具 埃德蒙衰弱量表 （EFS） 临床衰弱水平量表（CFS） 衰弱表现型 衰弱指数（FI） 二、老年人衰弱——护理措施 三、老年人跌倒 跌倒（fall） 是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。 按照国际疾病（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：从一个平面至另一个平面的跌落；同一平面的跌倒。 三、老年人跌倒——危险因素 三、老年人跌倒——临床表现 可并发多种损伤，如软组织损伤、骨折、关节脱位和内脏器官受损等。 三、老年人跌倒——临床表现 臀 部 先着地 髋部股骨骨折——剧烈疼痛、 不能行走或跛行 向前 扑倒 股骨干、髌骨及上肢前臂骨折——局部肿胀、疼痛、破损和功能障碍 头 部 先着地 头部外伤、颅内血肿——当即或在数日甚至数月后出现出血症状 三、老年人跌倒——护理措施 家庭环境评估 预防措施：居室环境；日常生活；心理护理 家庭照护 跌倒风险评估 建立跌倒防护方案 社区环境干预 社区健康教育 社区照护 四、阿尔茨海默病 阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD） 又称老年性痴呆，是一种中枢神经系统原发性退行性疾病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。 主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。 四、阿尔茨海默病——危险因素 Concept B E C D A 年龄 遗传因素 神经生化 改变 心理社会 因素 疾病因素 四、阿尔茨海默病——临床表现 四、阿尔茨海默病——分期 痴呆持续加重，远记忆障碍明显，认知功能进一步减退，人格改变，生活需他人部分帮助 记忆力下降，学习新知识困难，判断力下降，定向障碍，能保持日常生活能力 极度痴呆期 起病后8～12年 混乱期 起病后2～10年 遗忘期 1～3年 严重痴呆，个人生活完全不能自理，成为植物人状态。生活完全需他人照顾 四、阿尔茨海默病——护理措施 小 结 1.人口老