上肢骨和关节.ppt

第九节、桡骨下端骨折 解剖概要 ： 距桡骨下端关节面3cm以内的骨折 掌倾角（10~15°） 尺倾角（20~25°） 病因与分类 伸直型骨折（Colles骨折） 屈曲型骨折（Smith骨折） 一、伸直型骨折（Colles骨折） 临床表现和诊断 ： 致伤机制：多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤 畸形特征：正面看呈“枪刺样”畸形（尺头小头突出）；侧面看呈“银叉”畸形 X线片：远折端向桡侧、背侧移位；近折端向掌侧移位 畸　形 移　位 治　　　疗 手法复位　前臂管型石膏　或超腕关节小夹板固定 切开复位　交叉克氏针固定、也可用钢板、螺钉或外固定架固定 屈曲型骨折（Smith骨折） 临床表现和诊断 ： 致伤机制：跌倒时，腕关节屈曲，手背着地，腕背瘀斑，腕部活动受限，局部压痛 X线片：远折端向掌侧、桡侧移位；近折端向背侧移位 SMITH COLLES 治　　　疗 基本同Colles骨折 二、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton骨折） 致伤机制： 　在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌着地，暴力通过腕骨传导，撞击桡骨背侧发生骨折，腕关节也随之而向背侧移位。 　　临床表现：类似Colles 骨折的体征 　腕屈曲，腕背着地，与前相反 　　临床表现：类似Smith骨折的体征 两者的典型X线表现 治　疗 　　　先行手法复位石膏外固定，若手