20162月急诊检诊分诊制.pptxVIP

急诊检诊、分诊制度急救中心概 述 分诊的概念 是根据病人的主要症状和体征，区分病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治的过程。其重点是病情分诊和学科分诊。 预检分诊原则1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。分诊护士1.端庄、衣着整洁、精神饱满、工作热情周到2.应熟练掌握各种急症的临床意义3.具有与病人和家属会谈的技巧4.具有快速评估、快速诊断或下决定的能力5.需机智、礼貌、有主见，有控制现场和解决问题的能力6.有领导监督和指挥的能力，并具有与各部门沟通的技巧7.熟悉医院的政策和规章制度，能够解答病人和家属的询问预检分诊目的安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。提高急诊工作效率。有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。增加病人对急诊工作满意度。优 点减轻病人和家属的焦虑心情。保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。解答病人及家属的询问。遇到暴力事件及时和保安部门联系。 分诊的种类根据分诊的地点不同院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊 转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的 评估与处理 急诊病人分类系统 二分类法 1：紧急：可安排在抢救室 2：非紧急：可安排在急诊的各科诊断室急诊病人分类系统 三分类法1.危急：危及生命的急症 抢救室2.重急：各类急重症 诊断室 优先接诊3.非紧急 ：诊断室 急诊病人分类系统四分类法I类：有生命危险需要立即抢救 呼吸心跳骤停、重度休克、大出血 严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞 急性大面积心肌梗塞 严重心律失常Ⅱ类：非立即危及生命，优先就诊 胸痛怀疑心肌梗塞、高热(体温40℃) 高血糖、急性剧烈腹痛Ⅲ类：病情稳定，但仍需在3～6小时内治疗者 轻度腹痛、轻度外伤Ⅳ类：病情稳定，非紧急的就诊者 伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦伤评估内容1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。3、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小，是否相等。4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。不同病人的评估重点1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血。3、急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。4、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。5、昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。清醒程度评估——AVPU法分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。A.警觉（alert）V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli）P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli）U.无反应（unresponsive）分诊评估运用的手段与技巧护理体检注意“三清”;听清病人或陪伴者的主诉；问清与发病或创伤有关的细节；看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；望闻问切法1、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。2、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。3、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等4、闻：特殊气味。5、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位6、查：体温、血压、瞳孔等。分诊的护理程序评估分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既 往病史、服药史、过敏史。 注意：问诊应该简短、重点突出，语气要 表现出同情和关怀。分诊的护理程序评估身体评估:生命体征、损伤部位、 疼痛的部位及性质等 注意：身体评估与问诊同时进行 身体评估必须是快速、简明 和有重点的身体检查分诊的护理程序评估危重病人的评估 (1)呼吸状况 有呼吸困难，立即开始清理和保持呼吸 道通畅的措施，吸氧，并且准备呼吸支 持设备。分诊的护理程序 评估危重病人的评估（2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状分诊的护理程序评估危重病人的评估（3）意识水平： 当开始评估病人时，应该评估精神状态和意识水平。分诊的护理程序评估体格检查 执行与病人的主诉