一单纯性甲状腺肿.pptxVIP

甲 状 腺 疾 病一、单纯性甲状腺肿 是因缺碘、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。 地方性甲状腺肿 散发性甲状腺肿 【病因和发病机制】１.缺碘：最常见的原因２.甲状腺激素合成或分泌障碍 摄碘过多 致甲状腺肿物质 先天性３.甲状腺激素需要量增加下丘脑（TRH? ） 腺垂体（TSH?） 甲状腺T3、T4 ? （二）自身调节促TH的合成促甲状腺细胞增大 碘缺乏【临床表现】主要表现:甲状腺肿大（表面平滑、质软，无压痛）过大可产生压迫症状： 压迫气管 压迫食管 压迫候返神经 胸骨后甲状腺肿——上腔静脉回流受阻幼年缺碘——呆小病摄碘过多——碘甲亢缺碘导致的甲状腺肿 实验室及其他检查 1 甲状腺激素及TSH测定基本正常，部分缺碘病人T4偏低。 2 甲状腺摄碘率常偏高，但T3抑制试验正常 3 甲状腺同位素扫描可见弥漫性甲状腺肿下丘脑（TRH? ） 腺垂体（TSH?） 甲状腺T3、T4 ? TRH兴奋试验T3抑制试验【治疗措施】 一、缺碘所致者——补充碘剂 注意： 1、过量碘可抑制甲状腺素的合成， 使TSH 升高、甲状腺肿增大，甚至诱发碘甲亢。 2、流行区可用碘盐防治。二、致肿物质引起者——停用【治疗措施】 三、甲状腺制剂 甲状腺片或左旋甲状腺素片 注意防止过量引起药源性甲亢。 四、手术治疗： 适用于甲状腺明显肿大