乳腺癌外科治疗的理念.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 禁忌症 扪及肿大、变硬的腋淋巴结者发生转移的可能 性大； 乳腺多原癌； 有乳腺或腋窝较大手术史； 术前做过放疗者； 新辅助化疗后？？ 乳腺区段切除+哨兵淋巴结活检 乳腺全切除+哨兵淋巴结活检 结 果 哨兵淋巴结检出率100%； 检出哨兵淋巴结1-7枚/例； 平均2.9枚。 SLN转移的判定 术中冰冻病理 术后石蜡病理 术后免疫组化 随 访 3-87个月（中位随访28个月）； 1例失访； 1例术后2年肺转移，胸水死亡。 随访期内1例局部复发； 乳腺癌哨兵淋巴结切除微创、 恢复快、并发症少； 替代腋窝淋巴结清扫 目前问题 术中冰冻病理准确性 微小转移灶的临床意义 4008例乳腺癌 SLN（-） SLN（-） SLN（+） SLN（+） ALND（+） ALND（-） ALND（+） ALND（-） 326